Follikelgrootte en eicelontwikkeling (AMJH)

Gecontroleerde ovariële hyperstimulatie is van cruciaal belang voor geassisteerde voortplanting, omdat hierdoor het aantal eicellen in ontwikkeling toeneemt. De medicijnen, ontworpen om de selectie van een enkele dominante follikel op te heffen, drijven meerdere antrale follikels naar de groeifase. Deze follikels groeien met verschillende snelheden en het management wordt geleid door hun grootte in plaats van door hun competentie. Humaan choriongonadotrofine (hCG) wordt meestal gebruikt als een surrogaat-LH-piek om luteïnisatie van de granulosacellen, uiteindelijke eicelrijping en hervatting van meiose te induceren. Deze behandeling is daarom gebaseerd op de aanname dat de follikelgrootte de ontwikkelingscompetentie van de eicel voorspelt. Het resultaat is dat slechts een deel van de eicellen geschikt zal zijn voor bevruchting en ontwikkeling tot levensvatbare embryo's.

Studies hebben aangetoond dat de follikels met een grotere diameter de meeste kans hebben op een volwassen oöcyt die in staat is tot bevruchting en die het meest geschikt is voor ontwikkeling tot een hoogwaardig embryo. Kleinere follikels vertoonden lagere percentages (60%).

De laatste tijd zijn er nieuwe triggerprotocollen ontstaan ​​die gericht zijn op het verbeteren van het aandeel rijpe oöcyten op het moment van ophalen. Naar aanleiding van de waarnemingen die een vergelijkbare of zelfs betere kwaliteit van oöcyten/embryo's aantonen na GnRHa, vergeleken met hCG-trigger, en de verschillende effecten van LH en hCG op de stroomafwaartse signalering van de LH-receptor, wordt GnRHa nu gelijktijdig met de standaard hCG-triggerdosis aangeboden om de eicel/embryo opbrengst en kwaliteit. Voor zover wij weten, zijn er geen studies uitgevoerd waarin het effect van de dubbele triggering op het aantal grotere follikels per cyclus en het effect ervan op de eicelrijping werd vergeleken.

Het doel van deze studie is om de effecten te leren van de dubbele triggering in vergelijking met de standaard hCG-triggering op de eicelontwikkeling en -kwaliteit als functie van de follikelgrootte

Materiaal en methoden Een prospectieve cohortstudie met alle vrouwen op een antagonistisch protocol voor gecontroleerde ovariële hyperstimulatie met triggering met behulp van Ovitrelle (hCG 250 mcg) of dubbele triggering - Ovitrelle (Hcg 250 mcg) + Decapeptyl (GnRH-agonist 0,1 mg*2).

Zoals gebruikelijk in de IVF-kliniek, zullen individuen worden gecontroleerd met transvaginale echografie en bloedmonsters voor hormonaal profiel (inclusief estradiol, progesteron, FSH). De beslissing om hCG of dubbele triggering toe te dienen, wordt gebaseerd op het oordeel van de arts en de timing wordt gebaseerd op het leidende folliculaire cohort, meestal met ten minste twee follikels van 18 mm voor maximale diameter. Een transvaginale, echogeleide folliculaire aspiratie zal 36 uur na het activeren van de toediening worden uitgevoerd. Bij het ophalen wordt elke follikel gemeten vóór aspiratie. Follikels worden verdeeld in vijf willekeurige folliculaire groepen op basis van hun maximale afmeting: >18 mm, 16 tot 18 mm, 13 tot 15 mm, 10 tot 12 mm en

De beoordeling van embryo's op dag 3, op basis van celsplitsing en -fragmentatie, wordt afzonderlijk geregistreerd. Fragmentatie wordt gescoord door de mate van fragmentatie die evenredig is met het gehele embryovolume: 1, geen fragmentatie; 2, 50%. De informatie voor elke oöcyt, te beginnen met de follikelgrootte, zal worden gevolgd door alle laboratoriumprocedures, waaronder inseminatie, eicelstrippen voor ICSI, ICSI, pronucleaire beoordeling, embryokweek en embryotransfer.

Gegevens worden verzameld uit het medisch dossier van elke patiënt.