Размер фолликула и развитие ооцита (AMJH)

Контролируемая гиперстимуляция яичников имеет решающее значение для вспомогательной репродукции, поскольку она увеличивает количество развивающихся ооцитов. Лекарства, предназначенные для отмены выбора одного доминантного фолликула, переводят в фазу роста несколько антральных фолликулов. Эти фолликулы растут с разной скоростью, и лечение определяется их размером, а не их компетенцией. Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) обычно используется в качестве суррогатного выброса ЛГ для индукции лютеинизации клеток гранулезы, окончательного созревания ооцитов и возобновления мейоза. Таким образом, это лечение основано на предположении, что размер фолликула предсказывает способность ооцита к развитию. В результате только часть ооцитов будет способна к оплодотворению и развитию жизнеспособных эмбрионов.

Исследования показали, что фолликулы большего диаметра, скорее всего, имели зрелый ооцит, способный к оплодотворению и лучше всего подходящий для развития в высококачественный эмбрион. Меньшие фолликулы показали более низкие показатели (60%).

В последнее время появились новые протоколы запуска, направленные на улучшение доли зрелых ооцитов во время извлечения. После наблюдений, демонстрирующих сравнимое или даже лучшее качество ооцитов/эмбрионов после применения аГнРГ по сравнению с триггерным приемом ХГЧ, а также различные эффекты ЛГ и ХГЧ на нижестоящую передачу сигналов рецептора ЛГ, аГнРГ теперь предлагается одновременно со стандартной триггерной дозой ХГЧ для улучшения выход и качество ооцитов/эмбрионов. Насколько нам известно, исследований, сравнивающих влияние двойного триггера на количество более крупных фолликулов за цикл и его влияние на созревание ооцитов, не проводилось.

Целью данного исследования является изучение влияния двойного триггера по сравнению со стандартным триггером ХГЧ на развитие и качество ооцитов в зависимости от размера фолликула.

Материалы и методы. Проспективное когортное исследование, включающее всех женщин, принимающих антагонисты по протоколу для контролируемой гиперстимуляции яичников с использованием Овитрелла (ХГЧ 250 мкг) или двойного триггера — Овитрель (ХГЧ 250 мкг) + Декапептил (ГнРГ агонист 0,1 мг*2).

Как это практикуется в клинике ЭКО, пациенты будут контролироваться с помощью трансвагинального УЗИ и образцов крови на гормональный профиль (включая эстрадиол, прогестерон, ФСГ). Решение о введении ХГЧ или двойного триггера будет основываться на заключении врача, а сроки будут основываться на ведущей фолликулярной когорте, обычно с не менее чем двумя фолликулами размером 18 мм для максимального диаметра. Трансвагинальная аспирация фолликулов под контролем УЗИ будет проведена через 36 часов после начала введения. При извлечении каждый фолликул будет измерен перед аспирацией. Фолликулы будут разделены на пять произвольных фолликулярных групп в соответствии с их максимальным размером: >18 мм, от 16 до 18 мм, от 13 до 15 мм, от 10 до 12 мм и

Оценка эмбрионов на 3-й день, основанная на клеточном расщеплении и фрагментации, будет записываться отдельно. Фрагментация будет оцениваться по степени фрагментации, пропорциональной всему объему эмбриона: 1 — отсутствие фрагментации; 2, 50%. Информация о каждом ооците, начиная с размера фолликула, будет отслеживаться во всех лабораторных процедурах, включая осеменение, стриппинг ооцитов для ИКСИ, ИКСИ, оценку пронуклеусов, культуру эмбрионов и перенос эмбрионов.

Данные будут собираться из медицинской карты каждого пациента.