Follikelgröße und Oozytenentwicklung (AMJH)

Eine kontrollierte Überstimulation der Eierstöcke ist für die assistierte Reproduktion von entscheidender Bedeutung, da sie die Anzahl der sich entwickelnden Eizellen erhöht. Die Medikamente, die darauf ausgelegt sind, die Auswahl eines einzelnen dominanten Follikels außer Kraft zu setzen, treiben mehrere Antralfollikel in die Wachstumsphase. Diese Follikel wachsen unterschiedlich schnell, und das Management richtet sich eher nach ihrer Größe als nach ihrer Kompetenz. Humanes Choriongonadotropin (hCG) wird normalerweise als Surrogat-LH-Anstieg verwendet, um die Luteinisierung der Granulosazellen, die endgültige Oozytenreifung und die Wiederaufnahme der Meiose zu induzieren. Diese Behandlung basiert daher auf der Annahme, dass die Follikelgröße die Entwicklungskompetenz der Eizelle vorhersagt. Das Ergebnis ist, dass nur ein Teil der Oozyten für die Befruchtung und Entwicklung zu lebensfähigen Embryonen geeignet ist.

Studien haben gezeigt, dass die Follikel mit größerem Durchmesser höchstwahrscheinlich eine reife Oozyte aufweisen, die befruchtungsfähig und am besten für die Entwicklung zu einem qualitativ hochwertigen Embryo geeignet ist. Kleinere Follikel zeigten niedrigere Raten (60%).

In letzter Zeit sind neue Auslöseprotokolle aufgetaucht, die darauf abzielen, den Anteil reifer Eizellen zum Zeitpunkt der Entnahme zu verbessern. Nach den Beobachtungen, die eine vergleichbare oder sogar bessere Oozyten-/Embryonenqualität nach GnRHa im Vergleich zum hCG-Trigger und den unterschiedlichen Wirkungen von LH und hCG auf die nachgeschaltete Signalübertragung des LH-Rezeptors zeigen, wird GnRHa nun gleichzeitig mit der Standard-hCG-Triggerdosis zur Verbesserung angeboten Oozyten-/Embryonenausbeute und -qualität. Nach unserem besten Wissen wurden keine Studien durchgeführt, die die Wirkung der dualen Triggerung auf die Anzahl größerer Follikel pro Zyklus und ihre Wirkung auf die Oozytenreifung verglichen.

Ziel dieser Studie ist es, die Auswirkungen der dualen Triggerung im Vergleich zur Standard-hCG-Triggerung auf die Oozytenentwicklung und -qualität in Abhängigkeit von der Follikelgröße zu erfahren

Material und Methoden Eine prospektive Kohortenstudie, an der alle Frauen mit Antagonistenprotokoll zur kontrollierten ovariellen Hyperstimulation mit Triggerung mit Ovitrelle (hCG 250 mcg) oder dualer Triggerung – Ovitrelle (Hcg 250 mcg) + Decapeptyl (GnRH-Agonist 0,1 mg*2) – teilnahmen.

Wie in der IVF-Klinik praktiziert, werden Personen mit transvaginalem Ultraschall und Blutproben auf das Hormonprofil (einschließlich Estradiol, Progesteron, FSH) überwacht. Die Entscheidung, hCG oder Dual Triggering zu verabreichen, basiert auf dem Urteil des Arztes, und der Zeitpunkt basiert auf der Hauptfollikelkohorte, in der Regel mit mindestens zwei Follikeln mit einem maximalen Durchmesser von 18 mm. 36 Stunden nach Auslösen der Verabreichung wird eine transvaginale, ultraschallgesteuerte Follikelpunktion durchgeführt. Bei der Entnahme wird jeder Follikel vor der Aspiration gemessen. Follikel werden gemäß ihrer maximalen Dimensionsgröße in fünf willkürliche Follikelgruppen eingeteilt: > 18 mm, 16 bis 18 mm, 13 bis 15 mm, 10 bis 12 mm und

Die Einstufung des Tag-3-Embryos, basierend auf Zellspaltung und Fragmentierung, wird separat aufgezeichnet. Die Fragmentierung wird nach dem Grad der Fragmentierung proportional zum gesamten Embryovolumen bewertet: 1, keine Fragmentierung; 2, 50%. Die Informationen für jede Oozyte, beginnend mit der Follikelgröße, werden bei allen Laborverfahren einschließlich Insemination, Oozyten-Stripping für ICSI, ICSI, Vorkernbeurteilung, Embryokultur und Embryotransfer verfolgt.

Die Daten werden aus der Krankenakte jedes Patienten erhoben.