Gelfoam for å forhindre pneumothorax etter lungebiopsi

CT-veiledet perkutan lungebiopsi er et uvurderlig verktøy som brukes for diagnostisering av lungekreft. Pneumothorax (PTX) er den hyppigste komplikasjonen ved CT-veiledet perkutan lungebiopsi, med en rapportert forekomst på 9 til 40 % og en kumulativ gjennomsnittlig forekomst på rundt 20 %. De fleste av disse håndteres konservativt og ca. 7 til 21 % vil kreve plassering av en brystsonde. Flere teknikker har blitt brukt tidligere for å forhindre utvikling av PTX ved å forsegle nålekanalen med forskjellige materialer (autologt blod, saltvann, hydrogel, kollagenplugger), men litteratur har vist at de er upålitelige, klønete eller kostbare.

Bruken av Gelfoam-slurry for embolisering av nålekanalen etter biopsi har blitt identifisert i en retrospektiv studie som en mulig intervensjon for å redusere forekomsten av pneumothorax og/eller plassering av brystrør. Gelfoam (Pfizer, New York, NY, USA) er en gelatinsvamp laget av korium fra storfe, som kan absorbere væsker 40 ganger sin vekt og kan forstørres med 200 % i størrelse. Denne egenskapen gjør at materialet effektivt kan plugge biopsisporet ved volumetrisk ekspansjon, som forhindrer passasje av luft fra lungen inn i pleurahulen og dannelse av en pneumothorax. Gelfoam er billig, er lett tilgjengelig både som svamp og pulver og kan enkelt lages til en slurry ved å blande med saltvann. Oppslemmingen er halvfast i konsistensen og kan enkelt injiseres gjennom biopsikanylen inn i nålesporet.

I forsøksgruppen, ettersom biopsikanylen trekkes ut, vil Gelfoam injiseres forsiktig, slik at nålesporet snøres. I begge grupper vil CT-skanninger umiddelbart etter prosedyren og påfølgende oppfølgingsrøntgenbilder 1 og 2 timer etter prosedyren bli brukt for å overvåke for pneumothorax.