Żelowa pianka zapobiegająca odmie opłucnowej po biopsji płuca

Przezskórna biopsja płuca pod kontrolą tomografii komputerowej jest nieocenionym narzędziem w diagnostyce raka płuca. Odma opłucnowa (PTX) jest najczęstszym powikłaniem przezskórnej biopsji płuc pod kontrolą tomografii komputerowej, ze zgłoszoną częstością występowania od 9 do 40% i skumulowaną średnią częstością około 20%. Większość z nich jest zarządzana zachowawczo, a około 7 do 21% będzie wymagało umieszczenia rurki w klatce piersiowej. W przeszłości stosowano kilka technik zapobiegania rozwojowi PTX poprzez uszczelnianie przewodu igły różnymi materiałami (autologiczną krwią, solą fizjologiczną, hydrożelem, zatyczkami kolagenowymi), ale literatura wskazuje, że są one zawodne, niezdarne lub kosztowne.

Stosowanie zawiesiny Gelfoam do embolizacji przewodu igły po biopsji zostało zidentyfikowane w badaniu retrospektywnym jako możliwa interwencja mająca na celu ograniczenie występowania odmy opłucnowej i/lub umieszczania rurki w klatce piersiowej. Gelfoam (Pfizer, Nowy Jork, NY, USA) to gąbka żelatynowa wykonana z bydlęcej skóry właściwej, która może wchłaniać płyny 40-krotnie przekraczające swoją wagę i może powiększyć się o 200%. Właściwość ta pozwala materiałowi na skuteczne zatykanie toru biopsji poprzez rozprężanie objętościowe, co zapobiega przedostawaniu się powietrza z płuc do jamy opłucnej i powstaniu odmy opłucnowej. Gelfoam jest tani, łatwo dostępny zarówno w postaci gąbki, jak i proszku, i można go łatwo przekształcić w zawiesinę przez zmieszanie z solą fizjologiczną. Zawiesina ma konsystencję półstałą i można ją łatwo wstrzyknąć przez kaniulę biopsyjną do ścieżki igły.

W grupie eksperymentalnej, po wyjęciu kaniuli biopsyjnej, Gelfoam zostanie ostrożnie wstrzyknięty, zaplatając ścieżkę igły. W obu grupach do monitorowania odmy opłucnowej zostaną wykorzystane natychmiastowe tomografia komputerowa po zabiegu i kolejne kontrolne zdjęcia rentgenowskie 1 i 2 godziny po zabiegu.