Gelfoam k prevenci pneumotoraxu po plicní biopsii

CT řízená perkutánní plicní biopsie je neocenitelným nástrojem používaným pro diagnostiku rakoviny plic. Pneumotorax (PTX) je nejčastější komplikací CT řízené perkutánní plicní biopsie s udávanou incidencí 9 až 40 % a kumulativní průměrnou incidencí kolem 20 %. Většina z nich je léčena konzervativně a asi 7 až 21 % bude vyžadovat zavedení hrudní trubice. V minulosti bylo použito několik technik k prevenci rozvoje PTX utěsněním dráhy jehly různými materiály (autologní krev, fyziologický roztok, hydrogel, kolagenové zátky), ale literatura ukázala, že jsou nespolehlivé, neohrabané nebo nákladné.

Použití gelové kaše pro embolizaci jehlového traktu po biopsii bylo v retrospektivní studii identifikováno jako možná intervence ke snížení výskytu pneumotoraxu a/nebo umístění hrudní trubice. Gelfoam (Pfizer, New York, NY, USA) je želatinová houba vyrobená z hovězího coria, která dokáže absorbovat tekutiny 40krát větší než je její hmotnost a může se zvětšit o 200 %. Tato vlastnost umožňuje materiálu účinně ucpat bioptickou dráhu volumetrickou expanzí, což zabraňuje průchodu vzduchu z plic do pleurální dutiny a vzniku pneumotoraxu. Gelfoam je levný, je snadno dostupný jako houba i prášek a lze z něj snadno vytvořit kaši smícháním s fyziologickým roztokem. Kaše je polotuhé konzistence a lze ji snadno vstřikovat bioptickou kanylou do dráhy jehly.

V experimentální skupině bude při vytahování bioptické kanyly opatrně aplikována gelová pěna, která zašněruje dráhu jehly. V obou skupinách bude k monitorování pneumotoraxu použito okamžité CT vyšetření po výkonu a následné kontrolní RTG snímky 1 a 2 hodiny po výkonu.