Gelfoam til at forhindre pneumothorax efter lungebiopsi

CT-guidet perkutan lungebiopsi er et uvurderligt værktøj til diagnosticering af lungekræft. Pneumothorax (PTX) er den hyppigste komplikation ved CT-guidet perkutan lungebiopsi med en rapporteret forekomst på 9 til 40 % og en kumulativ gennemsnitlig forekomst på omkring 20 %. De fleste af disse håndteres konservativt, og omkring 7 til 21 % vil kræve anbringelse af en brystsonde. Adskillige teknikker er tidligere blevet brugt til at forhindre udviklingen af ​​PTX ved at forsegle nålekanalen med forskellige materialer (autologt blod, saltvand, hydrogel, kollagenpropper), men litteratur har vist, at de er upålidelige, klodsede eller dyre.

Brugen af ​​Gelfoam-opslæmning til embolisering af nålekanalen efter biopsi er blevet identificeret i et retrospektivt studie som en mulig intervention for at reducere forekomsten af ​​pneumothorax og/eller placering af brystsonde. Gelfoam (Pfizer, New York, NY, USA) er en gelatinesvamp lavet af bovin corium, som kan absorbere væsker 40 gange sin vægt og kan forstørre med 200% i størrelse. Denne egenskab gør det muligt for materialet effektivt at tilstoppe biopsisporet ved volumetrisk ekspansion, som forhindrer passage af luft fra lungen ind i pleurahulen og dannelse af en pneumothorax. Gelfoam er billigt, er let tilgængeligt både som svamp og pulver og kan nemt laves til en opslæmning ved at blande med saltvand. Opslæmningen er halvfast i konsistensen og kan nemt sprøjtes gennem biopsikanylen ind i nålesporet.

I forsøgsgruppen, efterhånden som biopsikanylen trækkes tilbage, vil Gelfoam blive injiceret forsigtigt, hvorved nålesporet snøres. I begge grupper vil CT-scanninger umiddelbart efter proceduren og efterfølgende opfølgende røntgenbilleder 1 og 2 timer efter proceduren blive brugt til at monitorere for pneumothorax.