Gelfoam ehkäisee pneumotoraksia keuhkobiopsian jälkeen

CT-ohjattu perkutaaninen keuhkobiopsia on korvaamaton apuväline keuhkosyövän diagnosoinnissa. Pneumotoraksi (PTX) on CT-ohjatun perkutaanisen keuhkobiopsian yleisin komplikaatio, jonka raportoitu ilmaantuvuus on 9–40 % ja kumulatiivinen keskimääräinen ilmaantuvuus noin 20 %. Suurin osa näistä hoidetaan konservatiivisesti ja noin 7-21 % vaatii rintaputken sijoittamisen. PTX:n kehittymisen estämiseksi on aiemmin käytetty useita tekniikoita tiivistämällä neulakanava erilaisilla materiaaleilla (autologinen veri, suolaliuos, hydrogeeli, kollageenitulpat), mutta kirjallisuus on osoittanut ne epäluotettavaksi, kömpelöiksi tai kalliiksi.

Gelfoam-lietteen käyttö neulakanavan embolisoimiseen biopsian jälkeen on tunnistettu retrospektiivisessä tutkimuksessa mahdolliseksi toimenpiteeksi, jolla vähennetään ilmarintakehän ja/tai rintaputken sijoittelun esiintymistä. Gelfoam (Pfizer, New York, NY, USA) on naudan coriumista valmistettu gelatiinisieni, joka voi imeä nesteitä 40 kertaa painonsa verran ja voi suurentaa kooltaan 200 %. Tämä ominaisuus sallii materiaalin sulkea tehokkaasti biopsiaradan tilavuuslaajennuksella, mikä estää ilman pääsyn keuhkoista keuhkopussin onteloon ja ilmarintakehän muodostumisen. Gelfoam on halpa, sitä on helposti saatavilla sekä sienenä että jauheena ja siitä voidaan helposti valmistaa lietteenä sekoittamalla suolaliuokseen. Liete on konsistenssiltaan puolikiinteää ja se voidaan helposti injektoida biopsiakanyylin kautta neulan uraan.

Koeryhmässä, kun biopsian kanyyli vedetään ulos, Gelfoam injektoidaan varovasti ja neulanjäljestä kiinnitetään. Molemmissa ryhmissä käytetään välittömiä toimenpiteen jälkeisiä CT-skannauksia ja myöhempiä seurantaröntgenkuvia 1 ja 2 tuntia toimenpiteen jälkeen pneumothoraksin tarkkailuun.