Gelfoam för att förhindra pneumothorax efter lungbiopsi

CT-vägledd perkutan lungbiopsi är ett ovärderligt verktyg som används för diagnos av lungcancer. Pneumothorax (PTX) är den vanligaste komplikationen av CT-ledd perkutan lungbiopsi, med en rapporterad incidens på 9 till 40 % och en kumulativ genomsnittlig incidens på cirka 20 %. De flesta av dessa hanteras konservativt och cirka 7 till 21 % kommer att kräva placering av ett bröströr. Flera tekniker har använts tidigare för att förhindra utvecklingen av PTX genom att försegla nålkanalen med olika material (autologt blod, saltlösning, hydrogel, kollagenproppar), men litteraturen har visat att de är opålitliga, klumpiga eller kostsamma.

Användningen av Gelfoam-slurry för embolisering av nålkanalen efter biopsi har i en retrospektiv studie identifierats som en möjlig intervention för att minska förekomsten av pneumothorax och/eller placering av bröstslang. Gelfoam (Pfizer, New York, NY, USA) är en gelatinsvamp gjord av korium från nöt, som kan absorbera vätskor 40 gånger sin vikt och kan förstoras med 200 % i storlek. Denna egenskap tillåter materialet att effektivt plugga biopsispåret genom volymetrisk expansion, vilket förhindrar passage av luft från lungan in i pleurahålan och skapandet av en pneumothorax. Gelfoam är billigt, är lättillgängligt både som svamp och pulver och kan enkelt göras till en slurry genom att blanda med saltlösning. Uppslamningen är halvfast i konsistensen och kan enkelt injiceras genom biopsikanylen i nålspåren.

I försöksgruppen, när biopsikanylen dras tillbaka, kommer Gelfoam att injiceras försiktigt och snöra nålspåren. I båda grupperna kommer CT-skanningar omedelbart efter ingreppet och efterföljande uppföljningsröntgenstrålar 1 och 2 timmar efter ingreppet att användas för att övervaka pneumothorax.