Bruk av ketogen diett hos pasienter med tilbakefallende remitterende MS

Hensikten med denne studien er å se om en diett med mye fett og lavt karbohydrat er trygt og hvordan det påvirker kostholdsvaner, fysikk og sykdomsforløp etter utprøving hos pasienter med residiverende remitterende multippel sklerose. Spesielt multippel sklerose er en nevrodegenerativ lidelse som er preget av betennelse, mikroglial betennelse og hypoksi i sin tilbakefallende-remitterende form.1 En av de antatte terapeutiske mekanismene til ketogene dietter er relatert til dens effekt på redusert glykolyse, redusert reaktive oksygenarter (ROS) og økende ATP-produksjon av mitokondrier. Produksjon av ROS og makrofagaktivering har vært direkte korrelert med demyelinisering og aksonal skade ved multippel sklerose.2,3 I musemodeller med eksperimentell allergisk encefalomyelitt (EAE), en modellsykdom hos mus som har mange lignende egenskaper som MS hos mennesker, har eksperimenter vist at svekkelse av hukommelse og romlig læring er direkte korrelert med økt cytokin- og kjemokinekspresjon og ROS-produksjon . Hos EAE-mus som ble matet med en ketogen diett, ble det observert forbedringer i motorisk funksjonshemming, hukommelsessvikt og CNS-betennelse - som i det hele tatt tyder på at en ketogen diett kan ha en rekke fordeler hos pasienter med multippel sklerose.

Studiens mål er å rekruttere 50 unge voksne eller voksne pasienter med residiverende-remitterende multippel sklerose som viser interesse for å starte og opprettholde en ketogen diett i seks måneder. Før dietten starter, vil studieteamet karakterisere hver pasients sykdom ved å analysere flere faktorer - inkludert baseline utvidet funksjonshemming statusskala (EDSS) og annualiserte tilbakefallsrater (ARR). I løpet av den 12 måneder lange studien vil deltakerne bli bedt om å fullføre flere pasientrapporterte utfall, en nettbasert matdagbok, og spore deres diettoverholdelse ved å bruke urinketonteststrimler levert av studien daglig. I tillegg vil studieteamet også tegne serumlaboratoriearbeid hver 3. måned som vi forventer kan bli påvirket av kostholdet (inkludert hemoglobin A1C, lipidpanel og cytokinprofiler). Rektale vattpinner vil bli bedt om under studien for å se på effekten av dietten på mikrobiomet både før og etter diett. I tillegg vil aktivitetsmonitorer (akselerometre) brukes av hvert forsøksperson i 1 uke før påbegynt diett for å gi bevis på aktivitetsnivåer før dietten og til forskjellige tider gjennom hele studien for sammenligning. Deltakende pasienter vil få opplæring i å starte, vedlikeholde og stoppe 6 måneders dietten av en ernæringsfysiolog. Ernæringsfysiologen vil møte pasienter ved planlagte kontorbesøk og vil være tilgjengelig for spørsmål i løpet av pasientens deltakelse. Forsøkspersonene vil også gjennomgå antropometriske vurderinger med en bodpod som også brukes til å måle kroppsmasse.

Alle tiltak vil bli sammenlignet med statistiske analyser, ved å bruke verdier både før og etter diett for å hjelpe med å bestemme fordelen med dietten på ulike aspekter av pasientens generelle helse og velvære.