Användning av den ketogena kosten hos patienter med återfallande förlöpande MS

Syftet med denna studie är att se om en diet med hög fetthalt och låg kolhydrathalt är säker och hur den påverkar kostvanor, fysik och sjukdomsförlopp efter försök hos patienter med skovvis förlöpande multipel skleros. Särskilt multipel skleros är en neurodegenerativ störning som kännetecknas av inflammation, mikroglial inflammation och hypoxi i sin skov-remitterande form.1 En av de hypotesiska terapeutiska mekanismerna för ketogen dieter är relaterad till dess effekt på minskad glykolys, minskande av reaktiva syrearter (ROS) och ökande ATP-produktion av mitokondrier. Produktion av ROS och makrofagaktivering har direkt korrelerats med demyelinisering och axonal skada vid multipel skleros.2,3 I musmodeller med experimentell allergisk encefalomyelit (EAE), en modellsjukdom hos möss som har många liknande egenskaper som MS hos människor, har experiment visat att försämring av minne och rumslig inlärning är direkt korrelerad med ökat cytokin- och kemokinuttryck och ROS-produktion . Hos EAE-möss som fick en ketogen diet, noterades förbättringar i motorisk funktionsnedsättning, minnesstörning och CNS-inflammation - vilket på det hela taget tyder på att en ketogen diet kan ha en mängd fördelar hos patienter med multipel skleros.

Studiens mål är att rekrytera 50 unga vuxna eller vuxna patienter med skov-remitterande multipel skleros som visar intresse för att starta och upprätthålla en ketogen diet under sex månader. Innan dieten påbörjas kommer studieteamet att karakterisera varje patients sjukdom genom att analysera flera faktorer - inklusive baseline expanded disability status scale (EDSS) och annualized recidiv rates (ARR). Under loppet av den 12 månader långa studien kommer deltagarna att bli ombedda att fylla i flera patientrapporterade resultat, en återkallelse av matdagbok online och spåra deras dietefterlevnad med hjälp av urinketontestremsor som tillhandahålls av studien dagligen. Dessutom kommer studieteamet också att rita serumlabbarbete var tredje månad som vi räknar med kan påverkas av kosten (inklusive hemoglobin A1C, lipidpanel och cytokinprofiler). Rektalprover kommer att begäras under studien för att titta på effekterna av kosten på mikrobiomet både före och efter dieten. Dessutom kommer aktivitetsmätare (accelerometrar) att bäras av varje försöksperson under 1 vecka innan dieten påbörjas för att ge bevis på aktivitetsnivåer före dieten och vid olika tidpunkter under studien för jämförelse. Deltagande patienter kommer att få utbildning om att starta, underhålla och stoppa 6 månaders dieten av en nutritionist. Nutritionisten kommer att träffa patienter vid schemalagda kontorsbesök och kommer att vara tillgänglig för frågor under patientens deltagande. Försökspersoner kommer också att genomgå antropometriska bedömningar med en bodpod som också används för att mäta kroppsmassa.

Alla åtgärder kommer att jämföras med statistiska analyser, med användning av värden både före och efter dieten för att hjälpa till att bestämma nyttan av kosten på olika aspekter av patientens allmänna hälsa och välbefinnande.