Využití ketogenní diety u pacientů s relaps-remitující RS

Účelem této studie je zjistit, zda je dieta s vysokým obsahem tuku a nízkým obsahem sacharidů bezpečná a jaký má vliv na dietní návyky, postavu a průběh onemocnění u pacientů s relaps-remitující roztroušenou sklerózou. Zejména roztroušená skleróza je neurodegenerativní porucha, která je charakterizována zánětem, mikrogliálním zánětem a hypoxií ve své relaps-remitující formě.1 Jeden z předpokládaných terapeutických mechanismů ketogenní diety souvisí s jejím účinkem na snížení glykolýzy, snížení reaktivních forem kyslíku (ROS) a zvýšení produkce ATP mitochondriemi. Produkce ROS a aktivace makrofágů přímo korelovaly s demyelinizací a poškozením axonů u roztroušené sklerózy.2,3 Na myších modelech s experimentální alergickou encefalomyelitidou (EAE), modelovým onemocněním u myší, které má mnoho podobných vlastností jako RS u lidí, experimenty prokázaly, že zhoršení paměti a prostorového učení přímo koreluje se zvýšenou expresí cytokinů a chemokinů a produkcí ROS. . U EAE myší krmených ketogenní dietou bylo zaznamenáno zlepšení motorického postižení, dysfunkce paměti a zánětu CNS – což celkově naznačuje, že ketogenní dieta může mít u pacientů s roztroušenou sklerózou řadu výhod.

Cílem studie je získat 50 mladých dospělých nebo dospělých pacientů s relabující-remitující roztroušenou sklerózou, kteří projeví zájem o zahájení a udržování ketogenní diety po dobu šesti měsíců. Před zahájením diety bude studijní tým charakterizovat onemocnění každého pacienta analýzou mnoha faktorů – včetně základní škály rozšířeného stavu postižení (EDSS) a roční míry recidivy (ARR). V průběhu 12měsíční studie budou účastníci požádáni, aby vyplnili několik výsledků hlášených pacientem, online záznam potravinového deníku a sledovali dodržování diety pomocí testovacích proužků ketonů v moči, které studie poskytuje denně. Kromě toho studijní tým také nakreslí sérové ​​laboratorní práce každé 3 měsíce, u kterých předpokládáme, že mohou být ovlivněny stravou (včetně hemoglobinu A1C, lipidového panelu a cytokinových profilů). Během studie budou požadovány rektální výtěry, aby se zjistily účinky stravy na mikrobiom před i po dietě. Kromě toho bude každý subjekt nosit monitory aktivity (akcelerometry) po dobu 1 týdne před zahájením diety, aby poskytl důkaz o úrovních aktivity před dietou a v různých časech v průběhu studie pro srovnání. Zúčastnění pacienti absolvují školení o zahájení, udržování a ukončení 6měsíční diety odborníkem na výživu. Výživový specialista se bude setkávat s pacienty na plánovaných návštěvách v ordinaci a bude k dispozici pro dotazy po dobu účasti pacientů. Subjekty také podstoupí antropometrická hodnocení pomocí bodpodu používaného také k měření tělesné hmotnosti.

Všechna měření budou porovnána se statistickými analýzami, využívajícími hodnoty před i po dietě, aby pomohly určit přínos diety na různé aspekty celkového zdraví a kondice pacienta.