Utilização da Dieta Cetogênica em Pacientes com EM Remitente Recorrente

O objetivo deste estudo é verificar se uma dieta com alto teor de gordura e baixo teor de carboidratos é segura e como ela afeta os hábitos alimentares pós-ensaio, o físico e o curso da doença em pacientes com esclerose múltipla remitente recorrente. Em particular, a esclerose múltipla é um distúrbio neurodegenerativo caracterizado por inflamação, inflamação microglial e hipóxia em sua forma remitente-recorrente.1 Um dos mecanismos terapêuticos hipotéticos das dietas cetogênicas está relacionado ao seu efeito na diminuição da glicólise, diminuição das espécies reativas de oxigênio (ROS) e aumento da produção de ATP pelas mitocôndrias. A produção de ROS e a ativação de macrófagos foram diretamente correlacionadas com a desmielinização e lesão axonal na esclerose múltipla.2,3 Em modelos de camundongos com encefalomielite alérgica experimental (EAE), uma doença modelo em camundongos que tem muitas propriedades semelhantes às da EM em humanos, os experimentos demonstraram que o comprometimento da memória e o aprendizado espacial estão diretamente correlacionados com o aumento da expressão de citocinas e quimiocinas e produção de ROS . Em camundongos EAE alimentados com uma dieta cetogênica, foram observadas melhorias na incapacidade motora, disfunção da memória e inflamação do SNC - que, em geral, sugerem que uma dieta cetogênica pode ter uma infinidade de benefícios em pacientes com esclerose múltipla.

O objetivo do estudo é recrutar 50 pacientes adultos jovens ou adultos com esclerose múltipla remitente-recorrente que demonstrem interesse em iniciar e manter uma dieta cetogênica por seis meses. Antes de iniciar a dieta, a equipe do estudo caracterizará a doença de cada paciente analisando vários fatores - incluindo a escala de status de incapacidade expandida (EDSS) e as taxas de recaída anualizadas (ARR). Ao longo do estudo de 12 meses, os participantes serão solicitados a preencher vários resultados relatados pelo paciente, um recordatório alimentar on-line e acompanhar sua adesão à dieta usando tiras de teste de cetona urinária fornecidas pelo estudo diariamente. Além disso, a equipe do estudo também desenhará o trabalho de laboratório de soro a cada 3 meses que prevemos pode ser afetado pela dieta (incluindo hemoglobina A1C, painel lipídico e perfis de citocinas). Cotonetes retais serão solicitados durante o estudo para observar os efeitos da dieta no microbioma antes e depois da dieta. Além disso, monitores de atividade (acelerômetros) serão usados ​​por cada sujeito por 1 semana antes do início da dieta para fornecer evidências dos níveis de atividade pré-dieta e em vários momentos ao longo do estudo para comparação. Os pacientes participantes receberão orientações sobre como iniciar, manter e interromper a dieta de 6 meses por um nutricionista. O nutricionista se reunirá com os pacientes em consultas agendadas e estará disponível para perguntas durante a participação dos pacientes. Os indivíduos também passarão por avaliações antropométricas com um bodpod usado para medir a massa corporal também.

Todas as medidas serão comparadas com análises estatísticas, utilizando valores pré e pós-dieta para ajudar a determinar o benefício da dieta em vários aspectos da saúde e bem-estar geral do paciente.