Udnyttelse af den ketogene diæt hos patienter med recidiverende remitterende MS

Formålet med denne undersøgelse er at se, om en diæt med højt fedtindhold og lavt kulhydratindhold er sikker, og hvordan det påvirker kostvaner, fysik og sygdomsforløb efter forsøg hos patienter med recidiverende remitterende multipel sklerose. Især multipel sklerose er en neurodegenerativ lidelse, der er karakteriseret ved inflammation, mikroglial inflammation og hypoxi i sin recidiverende-remitterende form.1 En af de hypoteserede terapeutiske mekanismer ved ketogen diæt er relateret til dens effekt på faldende glykolyse, faldende reaktive oxygenarter (ROS) og øget ATP-produktion af mitokondrier. Produktion af ROS og makrofagaktivering er blevet direkte korreleret med demyelinisering og aksonal skade ved multipel sklerose.2,3 I musemodeller med eksperimentel allergisk encephalomyelitis (EAE), en modelsygdom hos mus, der har mange lignende egenskaber som MS hos mennesker, har eksperimenter vist, at svækkelse af hukommelse og rumlig indlæring er direkte korreleret med øget cytokin- og kemokinekspression og ROS-produktion . Hos EAE-mus fodret med en ketogen diæt blev der bemærket forbedringer i motorisk handicap, hukommelsesdysfunktion og CNS-betændelse - hvilket i det hele taget tyder på, at en ketogen diæt kan have en lang række fordele hos patienter med multipel sklerose.

Undersøgelsens mål er at rekruttere 50 unge voksne eller voksne patienter med recidiverende-remitterende multipel sklerose, som viser interesse for at starte og vedligeholde en ketogen diæt i seks måneder. Inden diæten påbegyndes, vil undersøgelsesteamet karakterisere hver patients sygdom ved at analysere flere faktorer – herunder baseline udvidet handicapstatusskala (EDSS) og annualiserede tilbagefaldsrater (ARR). I løbet af den 12 måneder lange undersøgelse vil deltagerne blive bedt om at udfylde adskillige patientrapporterede resultater, en online-tilbagekaldelse af maddagbog og spore deres kostoverholdelse ved hjælp af urinketonteststrimler leveret af undersøgelsen dagligt. Derudover vil undersøgelsesholdet også tegne. serumlaboratoriearbejde hver 3. måned, som vi forventer kan blive påvirket af kosten (inklusive hæmoglobin A1C, lipidpanel og cytokinprofiler). Rektale podninger vil blive anmodet i løbet af undersøgelsen for at se på effekten af ​​kosten på mikrobiomet både før og efter diæt. Derudover vil aktivitetsmonitorer (accelerometre) blive båret af hvert forsøgsperson i 1 uge før påbegyndelse af diæten for at give bevis for aktivitetsniveauer før diæten og på forskellige tidspunkter i hele undersøgelsen til sammenligning. Deltagende patienter vil modtage undervisning i at starte, vedligeholde og stoppe den 6 måneder lange diæt af en ernæringsekspert. Ernæringseksperten vil mødes med patienter ved planlagte kontorbesøg og vil være tilgængelig for spørgsmål i løbet af patientens deltagelse. Forsøgspersoner vil også gennemgå antropometriske vurderinger med en bodpod, der også bruges til at måle kropsmasse.

Alle målinger vil blive sammenlignet med statistiske analyser, der anvender både før- og postdiætværdier for at hjælpe med at bestemme fordelene ved kosten på forskellige aspekter af patientens generelle sundhed og velvære.