Utilizzo della dieta chetogenica in pazienti con SM recidivante remittente

Lo scopo di questo studio è verificare se una dieta ricca di grassi e povera di carboidrati è sicura e in che modo influisce sulle abitudini alimentari, sul fisico e sul decorso della malattia in pazienti con sclerosi multipla recidivante-remittente. In particolare, la sclerosi multipla è una malattia neurodegenerativa caratterizzata da infiammazione, infiammazione della microglia e ipossia nella sua forma recidivante-remittente.1 Uno dei meccanismi terapeutici ipotizzati delle diete chetogeniche è correlato al suo effetto sulla diminuzione della glicolisi, sulla diminuzione delle specie reattive dell'ossigeno (ROS) e sull'aumento della produzione di ATP da parte dei mitocondri. La produzione di ROS e l'attivazione dei macrofagi sono state direttamente correlate alla demielinizzazione e al danno assonale nella sclerosi multipla.2,3 In modelli murini con encefalomielite allergica sperimentale (EAE), una malattia modello nei topi che ha molte proprietà simili a quella della SM negli esseri umani, gli esperimenti hanno dimostrato che la compromissione della memoria e dell'apprendimento spaziale sono direttamente correlate con l'aumento dell'espressione di citochine e chemochine e la produzione di ROS . Nei topi EAE alimentati con una dieta chetogenica, sono stati notati miglioramenti nella disabilità motoria, nella disfunzione della memoria e nell'infiammazione del sistema nervoso centrale, che nel complesso suggeriscono che una dieta chetogenica può avere una moltitudine di benefici nei pazienti con sclerosi multipla.

L'obiettivo dello studio è reclutare 50 pazienti giovani adulti o adulti con sclerosi multipla recidivante-remittente che mostrino interesse ad iniziare e mantenere una dieta chetogenica per sei mesi. Prima di iniziare la dieta, il team di studio caratterizzerà la malattia di ciascun paziente analizzando molteplici fattori, tra cui la scala dello stato di disabilità estesa al basale (EDSS) e i tassi di ricaduta annualizzati (ARR). Durante il corso dello studio di 12 mesi, ai partecipanti verrà chiesto di completare diversi risultati riportati dai pazienti, un richiamo del diario alimentare online e monitorare la loro conformità alla dieta utilizzando quotidianamente strisce per il test dei chetoni urinari fornite dallo studio. Inoltre, il team di studio disegnerà anche il lavoro di laboratorio sul siero ogni 3 mesi che prevediamo possa essere influenzato dalla dieta (inclusi emoglobina A1C, pannello lipidico e profili delle citochine). Durante lo studio saranno richiesti tamponi rettali per esaminare gli effetti della dieta sul microbioma sia prima che dopo la dieta. Inoltre, i monitor di attività (accelerometri) saranno indossati da ciascun soggetto per 1 settimana prima dell'inizio della dieta per fornire prove dei livelli di attività pre-dieta e in vari momenti durante lo studio per il confronto. I pazienti partecipanti riceveranno istruzioni su come iniziare, mantenere e interrompere la dieta di 6 mesi da un nutrizionista. Il nutrizionista incontrerà i pazienti durante le visite programmate in ufficio e sarà disponibile per domande durante la durata della partecipazione dei pazienti. I soggetti saranno inoltre sottoposti a valutazioni antropometriche con un bodpod utilizzato anche per misurare la massa corporea.

Tutte le misure saranno confrontate con analisi statistiche, utilizzando sia i valori pre che post dieta per aiutare a determinare il beneficio della dieta su vari aspetti della salute e del benessere generale del paziente.