- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT03734523
Klinisk utprøving for å kartlegge resultater av flourish vaginalt pleiesystem for tilbakevendende bakteriell vaginose
Bakgrunn
Bakteriell vaginose er den vanligste vaginale infeksjonen hos kvinner i reproduktive år og en vanskelig å behandle. I USA, estimerte National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES), at forekomsten av BV var 29 prosent i den generelle befolkningen av kvinner i alderen 14 til 49 år og 50 prosent hos afroamerikanske kvinner. Det er preget av et skifte i vaginal flora fra et surt miljø på grunn av syreproduserende laktobaciller til en blanding av anaerobe og fakultative mikroorganismer. BV forårsaker symptomer på vaginal lukt, kløe, utflod og irritasjon og kan ha stor innvirkning på en kvinnes helse, livskvalitet, seksuelle forhold, selvbilde og velvære. BV har også vært assosiert med økt risiko for prematur fødsel, kjønnssykdommer og cellulitt i vaginal mansjett etter hysterektomi6. Etter behandling med antibiotika er tilbakefall vanlig. Omtrent 15-30 % vil få tilbakefall om 3 måneder7.
Normal vaginal flora er laktobaciller dominerende. Laktobaciller opprettholder vaginal pH i det sure området og holder veksten av BV-assosierte bakterier på lave nivåer. Laktobaciller produserer også proteiner med bakteriedrepende aktivitet som bidrar til å opprettholde deres dominans. Alt som endrer vaginalfloraen og endrer pH til et mer grunnleggende miljø kan øke risikoen for BV.
For tiden er det mange seksuelle smøremidler og vaginale fuktighetskremer tilgjengelig på markedet. Det har nylig blitt vist at mange av disse er hyperosmolare og det antas at hyperosmolare smøremidler kan være skadelige for epitelet og kan endre pH i skjeden. Det er postulert at smøremidler og fuktighetskremer kan disponere for BV ved å endre pH i skjeden.
The Flourish Vaginal Care System, av Good Clean Love, inkluderer følgende tre produkter:
Restore, et 510K-klarert fuktighetsgivende personlig smøremiddel som har vært på markedet i 3 år. Den er tilgjengelig uten resept. Den er formulert for å biomatche vaginale sekreter fra kvinner med L. crispatus-dominert mikrobiota. Restore har en pH på 3,7 med racemisk 1 % melkesyre, og er iso-osmolar med serum. Det er derfor mye mindre sannsynlighet for å endre syrebasebalansen i skjeden, og derfor mindre sannsynlig å disponere for BV.
BiopHresh Vaginal Probiotic Suppositorium, en Bio Matched probiotisk homeopatisk formulering som gir en klinisk testet kombinasjon av laktobaciller inkludert L. crispatus og andre stammer som finnes i det mest stabile vaginale mikrobiomet. Forskning har vist at så mange som 30 % av kvinnene ikke naturlig produserer disse kritiske stammene av laktobaciller.
Balance Moisturizing Personal Wash er en skånsom, pH-balanserende rengjøringsmiddel med beroligende botaniske ekstrakter, formulert med mer enn 60 % premium aloe. Den er laget uten giftige forsåpningsmidler som finnes i de fleste såper og OTC-rensemidler, som har en tendens til å forstyrre celle-til-celle-adhesjonsbarrieren8.
Målet med denne studien er å finne ut om Flourish Vaginal Care System hjelper til med å reetablere og opprettholde et sunt vaginalt mikrobiom ved å gjenopprette vaginal pH til det sure området. De sunneste vaginale miljøene er preget av optimale sure vaginale pH-nivåer, tilstedeværelsen av spesifikke stammer av laktobaciller. Det sekundære målet er å finne ut om fortsatt bruk av Flourish vil forhindre gjentakelse av BV over en periode på 6 måneder. Det tredje målet er å finne ut hva den vaginale mikrobiomsamfunnstilstanden er etter 6 måneders bruk av Flourish.
Denne studien er designet for å være en pilot/mulighetsstudie. Studien vil sammenligne forsøkspersonene med en historisk residivrisiko7. Den vil også vurdere forsøkspersonenes evne til å overholde protokollen.
Studieoversikt
Status
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Metoder:
I løpet av en 2-års periode, kvinner i en akademisk OB/GYN-klinikk, som er pasienter av PI og sub-etterforsker, med en historie med minst én tidligere episode av BV i det siste året, (bekreftet via medisinske journaler) som for øyeblikket har BV diagnostisert via wet mount og vaginal pH, vil bli kontaktet under et klinisk besøk angående deres ønske om å delta i studien. Hvis forsøkspersonen velger å delta etter en grundig diskusjon av risikoene og fordelene, vil hun signere det informerte samtykket og bli registrert i forsøket. Forsøkspersoner vil bli screenet i henhold til leverandørens skjønn for GC/CH og trichomonas hvis det synes indisert i henhold til seksuell historie og/eller ikke har blitt screenet de siste 3 månedene. Totalt 40 pasienter vil bli registrert; 20 i en kortere (12-ukers) forstudie uten mikrobiomanalyse, og 20 i en lengre (6-måneders) studie inkludert mikrobiomanalyse.
Når de er påmeldt, vil hvert fag bli tildelt et studienummer av forskningssykepleieren og motta en pakke med studiemateriell fra en studielege/-kliniker eller forskningssykepleieren samt en "Guide to Completing the BV Trial." Dette er et hefte som inneholder detaljerte instruksjoner for hver dag av studien, samt en dagbok der deltakerne vil registrere daglige symptomer. Demografisk og tidligere medisinsk historieinformasjon vil også bli samlet inn ved dette besøket.
På den første dagen av registreringen vil forsøkspersonene bli screenet for BV ved å bruke Affirm VPIII-testen, våtfestet, vaginal pH og Nugent-scoring. Affirm-testen, våtmontering og vaginal pH vil bli utført på kontoret, Nugent-scoringen vil bli utført av Dr. Vonetta Edwards. Forsøkspersonene vil også fylle ut spørreskjemaet om vulvovaginale symptomer (VSQ). Hvis forsøkspersoner har enten BV- eller soppinfeksjon, vil de bli behandlet med standard omsorg. Etter det første besøket vil alle forsøkspersoner begynne å bruke Balance hver dag, Restore annenhver dag og BiopHresh hver tredje dag frem til studien er fullført.
Forsøkspersonene vil returnere hver 6. uke for resten av studien for å vurdere AE/SAE og teste for BV på samme måte som ved screeningbesøket. Disse besøkene og alle andre studierelaterte besøk vil være hos enten PI eller underetterforsker. Hvis deltakeren viser seg å ha BV ved et av disse besøkene, vil de bli behandlet med standardbehandling og fortsette å bruke systemet som anvist. For personer i den kortere studien vil forsøkspersonene bli screenet for BV/gjær, vaginal pH og Nugent-score hver 6. uke. For de i den lengre studien, etter 3 måneder og 6 måneder, vil forsøkspersonen bli screenet på nytt for BV ved å bruke Affirm VPIII-testen, vaginal pH og Nugent-scoring, og vil fullføre VSQ. Ved det 6 måneder lange besøket vil de gjenta alle de samme prosedyrene og også få utført en vaginal vattpinne for analyse ved Juno Vaginal Microbiome Test. De vil også bli intervjuet for å få kliniske erfaringer under forsøket, og vil levere en journal over daglig produktbruk og symptomer fullført gjennom hele studien. Dette vil bli skaffet et medlem av forskerteamet.
Overvåking av AE / SAE
PI eller underetterforsker vil overvåke AE og SAE. Sexual Health and Wellness Institute, sponsor av studien, vil ikke samhandle direkte med deltakerne, men vil ha en medarbeider i rollen som "Physician Liaison" tilgjengelig for å hjelpe leger/klinikere til enhver tid under studiens varighet. For å opprettholde konfidensialitet, er legekontakten det eneste sponsorpersonalet som vil ha tilgang til pasientinformasjon, inkludert pasientnavn og pasientlegenavn og kontaktinformasjon.
Studietilsyn
Studien kan avsluttes for tidlig hvis det fastslås at et unormalt antall deltakere opplever SAEs direkte assosiert med studiemateriell, som bekreftet og rapportert av deres lege/kliniker. Studiesponsor (Seksuell helse- og velværeinstitutt) vil være ansvarlig for å ta denne avgjørelsen.
Dataledelse
Når alle deltakerne har fullført studien med de deltakende klinikerne, vil deltakernes dagbøker og resultater av vattpinneprøver bli samlet inn fra deltakende klinikere, og kliniske erfaringer under forsøket vil bli innhentet ved korte personlige intervjuer av et medlem av forskerteamet. Data fra deltakernes dagbøker og data hentet fra intervju vil bli analysert.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
New Hampshire
-
Concord, New Hampshire, Forente stater, 03301
- Concord Hospital
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Prøvetakingsmetode
Studiepopulasjon
Beskrivelse
Inkludering:
Cis kvinner i alderen 18-52. Historie med minst én tidligere episode av BV det siste året
Utelukkelse:
Gravid ammende Postmenopausal Immunsupprimert Kjente allergier mot aloe vera eller mot andre komponenter av Restore, Balance eller BiopHresh Kjent allergi eller intoleranse mot po Diflucan eller metronidazol Kjent vaginal infeksjon som ikke er gjær eller BV Mental/emosjonell utløsende av sensitive spørsmål eller prosedyrer.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Observasjonsmodeller: Kohort
- Tidsperspektiver: Potensielle
Kohorter og intervensjoner
Gruppe / Kohort |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Pilotgruppe: 12 ukers studie
Premenopausale kvinner mellom 18 og 52 som har blitt diagnostisert med BV minst én gang i løpet av det siste året vil bli invitert til å melde seg på. De vil bli fulgt på langs i 12 uker. Siden dette er en observasjonsstudie, er det ingen kontrollgruppe. Ekskluderinger: gravide kvinner, de med allergier/sensitivitet overfor produktingredienser eller overfor Diflucan eller metronidazol, alle som er immunkompromittert, alle med kjent vaginal infeksjon annet enn BV eller gjær, de som kan være mentalt/emosjonelt utløst av VSQ-spørsmål. Vi vil ekskludere sårbare befolkninger: voksne som ikke kan samtykke, individer for unge til å samtykke, fanger og gravide kvinner. |
Dette er ikke teknisk sett et inngrep.
Alle kvinner som melder seg på studien vil være de som har valgt å bruke Flourish Vaginal Care System.
Dette systemet består av en vaginal vask (Balance), en intravaginal fuktighetsgivende gel (Restore) og et vaginalt probiotisk supplement (BiopHresh).
Saldoen vil bli brukt daglig.
Restore vil bli brukt annenhver dag.
BiopHresh vil bli brukt to ganger i uken med Restore.
Alle produktene vil startes etter det første besøket og fortsette gjennom den 6-måneders studien.
|
|
Studiegruppe: 6 måneders studie
Premenopausale kvinner mellom 18 og 52 som har blitt diagnostisert med BV minst én gang i løpet av det siste året vil bli invitert til å melde seg på. De vil bli fulgt på langs i seks måneder. Siden dette er en observasjonsstudie, er det ingen kontrollgruppe. Ekskluderinger: gravide kvinner, de med allergier/sensitivitet overfor produktingredienser eller overfor Diflucan eller metronidazol, alle som er immunkompromittert, alle med kjent vaginal infeksjon annet enn BV eller gjær, de som kan være mentalt/emosjonelt utløst av VSQ-spørsmål. Vi vil ekskludere sårbare befolkninger: voksne som ikke kan samtykke, individer for unge til å samtykke, fanger og gravide kvinner. |
Dette er ikke teknisk sett et inngrep.
Alle kvinner som melder seg på studien vil være de som har valgt å bruke Flourish Vaginal Care System.
Dette systemet består av en vaginal vask (Balance), en intravaginal fuktighetsgivende gel (Restore) og et vaginalt probiotisk supplement (BiopHresh).
Saldoen vil bli brukt daglig.
Restore vil bli brukt annenhver dag.
BiopHresh vil bli brukt to ganger i uken med Restore.
Alle produktene vil startes etter det første besøket og fortsette gjennom den 6-måneders studien.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Vaginale pH-nivåer
Tidsramme: 6 måneder
|
Det første målet med denne studien er å finne ut om Flourish Vaginal Care System er i stand til å redusere vaginal pH til et helsenivå (pH 3,5-4,2) for å støtte et sunnere vaginalt mikrobiom.
|
6 måneder
|
|
BV-residiv (vurdert ved hjelp av Affirm VPIII-test, BD Diagnostics)
Tidsramme: 6 måneder
|
Det sekundære målet er å finne ut om fortsatt bruk av Flourish vil forhindre gjentakelse av BV over en periode på 6 måneder.
Forsøkspersonene vil bli testet hver tredje måned, eller oftere hvis symptomer på BV eller soppinfeksjon utvikles.
|
6 måneder
|
|
Vaginalt mikrobiom (vurdert ved hjelp av Juno Vaginal Microbiome Test, en neste generasjons sekvenseringsteknologi)
Tidsramme: 6 måneder
|
Dette målet er å finne ut hva sammensetningen av det vaginale mikrobiomet er etter seks måneder med bruk av Flourish Vaginal Care System hos kvinner som hadde tilbakevendende BV.
Dette er en engangsprøvesamling og analyse på slutten av studien.
|
6 måneder
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Gjærinfeksjoner (vurdert ved hjelp av Affirm VPIII-testen)
Tidsramme: 6 måneder
|
Et sekundært mål er å bestemme frekvensen av soppinfeksjoner mens du bruker Flourish Vaginal Care System.
Forsøkspersonene vil bli testet hver tredje måned, eller oftere hvis symptomer på BV eller soppinfeksjon utvikles.
|
6 måneder
|
|
Protokolloverholdelse via kvalitativ analyse av daglige journaloppføringer.
Tidsramme: 6 måneder
|
Et sekundært mål er å bestemme hvor godt studieobjektene er i stand til å følge studieprotokollen.
Dette er en beskrivende analyse for å bestemme hvor ofte kvinner følger protokollen som beskrevet, og hva slags/størrelsen av avvik som forekommer.
|
6 måneder
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Samarbeidspartnere
Etterforskere
- Studieleder: Wendy Strgar, Sexual Health & Wellness Institute
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Allsworth JE, Peipert JF. Prevalence of bacterial vaginosis: 2001-2004 National Health and Nutrition Examination Survey data. Obstet Gynecol. 2007 Jan;109(1):114-20. doi: 10.1097/01.AOG.0000247627.84791.91.
- Nasioudis D, Linhares IM, Ledger WJ, Witkin SS. Bacterial vaginosis: a critical analysis of current knowledge. BJOG. 2017 Jan;124(1):61-69. doi: 10.1111/1471-0528.14209. Epub 2016 Jul 11.
- Ruiz FO, Pascual L, Giordano W, Barberis L. Bacteriocins and other bioactive substances of probiotic lactobacilli as biological weapons against Neisseria gonorrhoeae. Pathog Dis. 2015 Apr;73(3):ftv013. doi: 10.1093/femspd/ftv013. Epub 2015 Feb 11.
- Edwards D, Panay N. Treating vulvovaginal atrophy/genitourinary syndrome of menopause: how important is vaginal lubricant and moisturizer composition? Climacteric. 2016 Apr;19(2):151-61. doi: 10.3109/13697137.2015.1124259. Epub 2015 Dec 26.
- van de Wijgert JHHM, Jespers V. The global health impact of vaginal dysbiosis. Res Microbiol. 2017 Nov-Dec;168(9-10):859-864. doi: 10.1016/j.resmic.2017.02.003. Epub 2017 Mar 1.
- Larsson PG. Treatment of bacterial vaginosis. Int J STD AIDS. 1992 Jul-Aug;3(4):239-47. doi: 10.1177/095646249200300402. No abstract available.
- Ananthapadmanabhan KP, Moore DJ, Subramanyan K, Misra M, Meyer F. Cleansing without compromise: the impact of cleansers on the skin barrier and the technology of mild cleansing. Dermatol Ther. 2004;17 Suppl 1:16-25. doi: 10.1111/j.1396-0296.2004.04s1002.x.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- SAIRB-16-0013
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
produkt produsert i og eksportert fra USA
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .