Flourish阴道护理系统治疗复发性细菌性阴道病临床试验调查结果
背景
细菌性阴道病是育龄妇女最常见的阴道感染,也是一种难以治疗的疾病。 在美国,国家健康和营养检查调查 (NHANES) 估计 BV 的患病率在 14 至 49 岁的普通女性人群中为 29%,在非裔美国女性中为 50%。 它的特点是阴道菌群从酸性环境转变为厌氧和兼性微生物的混合物,这是由于产酸乳酸杆菌所致。 BV 会引起阴道异味、瘙痒、分泌物和刺激等症状,并会极大地影响女性的健康、生活质量、性关系、自我形象和幸福感。 BV 还与子宫切除术后早产、获得性病和阴道袖带蜂窝组织炎的风险增加有关6。 用抗生素治疗后,复发很常见。 大约 15-30% 会在 3 个月内复发7。
正常的阴道菌群以乳酸杆菌为主。 乳酸杆菌将阴道 pH 值维持在酸性范围内,并使 BV 相关细菌的生长保持在低水平。 乳酸杆菌还产生具有杀菌活性的蛋白质,有助于维持它们的优势。 任何改变阴道菌群并将 pH 值改变为更碱性环境的因素都可能增加 BV 的风险。
目前,市场上有许多性润滑剂和阴道保湿剂。 最近表明,其中许多是高渗性润滑剂,并且认为高渗性润滑剂会对上皮细胞造成损害,并可能改变阴道的 pH 值。 据推测,润滑剂和保湿剂可能会通过改变阴道的 pH 值而诱发 BV。
Good Clean Love 的 Flourish 阴道护理系统包括以下三种产品:
Restore,一款已上市 3 年的 510K 透明保湿个人润滑剂。 无需处方即可使用。 它的配制旨在使女性的阴道分泌物与卷曲乳杆菌占主导地位的微生物群进行生物匹配。 Restore 具有外消旋 1% 乳酸的 pH 值 3.7,并且与血清等渗。 因此,它不太可能改变阴道的酸碱平衡,因此不太可能诱发 BV。
BiopHresh 阴道益生菌栓剂,一种 Bio Matched 益生菌顺势疗法配方,提供经临床测试的乳杆菌组合,包括卷曲乳杆菌和在最稳定的阴道微生物组中发现的其他菌株。 研究表明,多达 30% 的女性不会自然产生这些关键的乳酸杆菌菌株。
Balance Moisturizing Personal Wash 是一款温和的 pH 平衡洁面乳,含有舒缓的植物提取物,配方中含有超过 60% 的优质芦荟。 它不含大多数条皂和 OTC 清洁剂中的有毒皂化剂,这些皂化剂往往会破坏细胞与细胞之间的粘附屏障8。
本研究的目的是确定 Flourish 阴道护理系统是否有助于通过将阴道 pH 值恢复到酸性范围来重建和维持健康的阴道微生物组。 最健康的阴道环境的特征是最佳的酸性阴道 pH 值,存在特定的乳酸杆菌菌株。 次要目的是确定继续使用 Flourish 是否会在 6 个月内防止 BV 复发。 第三个目标是确定使用 Flourish 6 个月后阴道微生物群落状态类型。
本研究旨在作为试点/可行性研究。 该研究将受试者与历史复发风险进行比较7。 它还将评估受试者遵守协议的能力。
研究概览
详细说明
方法:
在 2 年的时间里,一个学术性 OB/GYN 诊所的女性,她们是 PI 和副研究者的患者,在过去一年中至少有一次 BV 发作史,(通过医疗记录确认)目前通过湿片和阴道 pH 值诊断出 BV,将在临床访问期间就他们参与试验的愿望进行接触。 如果受试者在充分讨论风险和收益后选择参加,她将签署知情同意书并参加试验。 如果根据性史似乎有指征和/或在过去 3 个月内未进行筛查,则将根据提供者的判断对受试者进行 GC/CH 和毛滴虫筛查。 总共将招募40名患者; 20 人在较短(12 周)的初步研究中没有进行微生物组分析,20 人在较长时间(6 个月)的研究中包括微生物组分析。
一旦注册,每个受试者将由研究护士分配一个研究编号,并从研究医师/临床医生或研究护士那里收到一包研究材料以及“完成 BV 试验指南”。 这是一本小册子,其中包含每天研究的详细说明以及参与者将在其中记录每日症状的日记。 人口统计和过去的病史信息也将在这次访问中收集。
在注册的第一天,将使用 Affirm VPIII 测试、湿封片、阴道 pH 值和 Nugent 评分对受试者进行 BV 筛查。 Affirm 测试、湿封片和阴道 pH 值将在办公室进行,Nugent 评分将由 Vonetta Edwards 博士完成。 受试者还将完成外阴阴道症状问卷 (VSQ)。 如果受试者出现 BV 或酵母菌感染,他们将接受标准护理。 初次访问后,所有受试者将开始每天使用 Balance,每隔一天使用一次 Restore,每三天使用一次 BiopHresh,直到研究完成。
在研究的剩余部分,受试者将每 6 周返回一次,以评估 AE/SAE 并测试 BV,与筛选访视时相同。 这些访问和所有其他与研究相关的访问将由 PI 或副研究员进行。 如果参与者在其中一次就诊时被发现患有 BV,他们将使用标准护理进行治疗,并按照指示继续使用该系统。 对于较短研究中的受试者,将每 6 周对受试者进行 BV/酵母、阴道 pH 和 Nugent 评分筛查。 对于长期研究中的受试者,在 3 个月和 6 个月时,将使用 Affirm VPIII 测试、阴道 pH 值和 Nugent 评分对受试者进行 BV 重新筛查,并将完成 VSQ。 在第 6 个月的访问中,他们将重复所有相同的程序,并且还会进行阴道拭子以通过 Juno 阴道微生物组测试进行分析。 他们还将在试验期间接受采访以获得临床经验,并将在整个研究过程中提交日常产品使用和症状的日志。 这将获得研究小组的成员。
不良事件/严重不良事件的监测
PI 或副研究员将监控 AE 和 SAE。 研究发起人性健康研究所不会直接与参与者互动,但会安排一名工作人员充当“医师联络员”,在研究期间随时为医师/临床医师提供帮助。 为保密,医师联络员是唯一有权访问患者信息(包括患者姓名、患者医生姓名和联系信息)的申办方员工。
研究监督
如果确定有异常数量的参与者经历与研究材料直接相关的 SAE,经他们的医生/临床医生验证和报告,则该研究可能会提前终止。 研究赞助商(性健康与健康研究所)将负责做出此决定。
数据管理
当所有参与者完成与参与临床医生的研究后,将从参与临床医生那里收集参与者的日记和拭子测试结果,并通过研究团队成员的简短面谈获得试验期间的临床经验。 将分析参与者日记中的数据和访谈中获得的数据。
研究类型
注册 (实际的)
联系人和位置
学习地点
-
-
New Hampshire
-
Concord、New Hampshire、美国、03301
- Concord Hospital
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
取样方法
研究人群
描述
包含:
18-52 岁的顺势女性过去一年至少有一次 BV 发作史
排除:
孕妇 哺乳期 绝经后 免疫抑制 已知对芦荟或 Restore、Balance 或 BiopHresh 的其他成分过敏 已知对 po Diflucan 或甲硝唑过敏或不耐受 已知不是酵母菌或 BV 的阴道感染 由敏感问题或程序引发的精神/情绪触发。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 观测模型:队列
- 时间观点:预期
队列和干预
团体/队列 |
干预/治疗 |
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试点组:12 周的研究
将邀请在过去一年内至少被诊断出一次 BV 的 18 至 52 岁的绝经前妇女参加。 他们将被纵向跟踪 12 周。 由于这是一项观察性研究,因此没有对照组。 排除对象:孕妇、对产品成分或大扶康或甲硝唑过敏/敏感的人、任何免疫功能低下的人、已知除 BV 或酵母菌以外的阴道感染的任何人、可能因 VSQ 问题而在精神/情绪上引发的人。 我们将排除弱势群体:无法同意的成年人、太小而无法同意的人、囚犯和孕妇。 |
这在技术上不是干预。
所有参加研究的女性都是选择使用 Flourish 阴道护理系统的女性。
该系统由阴道清洗剂 (Balance)、阴道内保湿凝胶 (Restore) 和阴道益生菌补充剂 (BiopHresh) 组成。
余额将每天使用。
恢复将每隔一天使用一次。
BiopHresh 将每周与 Restore 一起使用两次。
所有产品将在第一次访问后开始,并在整个 6 个月的研究中继续使用。
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学习小组:6个月的学习
将邀请在过去一年内至少被诊断出一次 BV 的 18 至 52 岁的绝经前妇女参加。 他们将被纵向跟踪六个月。 由于这是一项观察性研究,因此没有对照组。 排除对象:孕妇、对产品成分或大扶康或甲硝唑过敏/敏感的人、任何免疫功能低下的人、已知除 BV 或酵母菌以外的阴道感染的任何人、可能因 VSQ 问题而在精神/情绪上引发的人。 我们将排除弱势群体:无法同意的成年人、太小而无法同意的人、囚犯和孕妇。 |
这在技术上不是干预。
所有参加研究的女性都是选择使用 Flourish 阴道护理系统的女性。
该系统由阴道清洗剂 (Balance)、阴道内保湿凝胶 (Restore) 和阴道益生菌补充剂 (BiopHresh) 组成。
余额将每天使用。
恢复将每隔一天使用一次。
BiopHresh 将每周与 Restore 一起使用两次。
所有产品将在第一次访问后开始,并在整个 6 个月的研究中继续使用。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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阴道 pH 值
大体时间:6个月
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本研究的首要目的是确定 Flourish 阴道护理系统是否能够将阴道 pH 值降低至健康水平(pH 值 3.5-4.2)以支持更健康的阴道微生物组。
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6个月
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BV 复发(使用 Affirm VPIII 测试、BD Diagnostics 进行评估)
大体时间:6个月
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次要目的是确定继续使用 Flourish 是否会在 6 个月内防止 BV 复发。
将每 3 个月对受试者进行一次检测,如果出现 BV 或酵母菌感染的症状则更频繁。
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6个月
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阴道微生物组(使用下一代测序技术 Juno 阴道微生物组测试进行评估)
大体时间:6个月
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此目的是确定在患有复发性 BV 的女性中使用 Flourish 阴道护理系统六个月后阴道微生物组的组成。
这是研究结束时的一次性样本收集和分析。
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6个月
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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酵母菌感染(使用 Affirm VPIII 测试评估)
大体时间:6个月
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次要目的是确定使用 Flourish 阴道护理系统时酵母菌感染的频率。
将每 3 个月对受试者进行一次检测,如果出现 BV 或酵母菌感染的症状则更频繁。
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6个月
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通过对每日日记条目的定性分析来遵守协议。
大体时间:6个月
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次要目的是确定研究对象遵守研究方案的能力。
这是一项描述性分析,用于确定女性遵循所描述协议的频率,以及发生偏差的种类/幅度。
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6个月
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合作者和调查者
合作者
调查人员
- 研究主任:Wendy Strgar、Sexual Health & Wellness Institute
出版物和有用的链接
一般刊物
- Allsworth JE, Peipert JF. Prevalence of bacterial vaginosis: 2001-2004 National Health and Nutrition Examination Survey data. Obstet Gynecol. 2007 Jan;109(1):114-20. doi: 10.1097/01.AOG.0000247627.84791.91.
- Nasioudis D, Linhares IM, Ledger WJ, Witkin SS. Bacterial vaginosis: a critical analysis of current knowledge. BJOG. 2017 Jan;124(1):61-69. doi: 10.1111/1471-0528.14209. Epub 2016 Jul 11.
- Ruiz FO, Pascual L, Giordano W, Barberis L. Bacteriocins and other bioactive substances of probiotic lactobacilli as biological weapons against Neisseria gonorrhoeae. Pathog Dis. 2015 Apr;73(3):ftv013. doi: 10.1093/femspd/ftv013. Epub 2015 Feb 11.
- Edwards D, Panay N. Treating vulvovaginal atrophy/genitourinary syndrome of menopause: how important is vaginal lubricant and moisturizer composition? Climacteric. 2016 Apr;19(2):151-61. doi: 10.3109/13697137.2015.1124259. Epub 2015 Dec 26.
- van de Wijgert JHHM, Jespers V. The global health impact of vaginal dysbiosis. Res Microbiol. 2017 Nov-Dec;168(9-10):859-864. doi: 10.1016/j.resmic.2017.02.003. Epub 2017 Mar 1.
- Larsson PG. Treatment of bacterial vaginosis. Int J STD AIDS. 1992 Jul-Aug;3(4):239-47. doi: 10.1177/095646249200300402. No abstract available.
- Ananthapadmanabhan KP, Moore DJ, Subramanyan K, Misra M, Meyer F. Cleansing without compromise: the impact of cleansers on the skin barrier and the technology of mild cleansing. Dermatol Ther. 2004;17 Suppl 1:16-25. doi: 10.1111/j.1396-0296.2004.04s1002.x.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
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