Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Klinikai vizsgálat a visszatérő bakteriális vaginosis Flourish vaginális gondozási rendszerének eredményeinek felmérésére

2023. július 17. frissítette: Vaginal Biome Science

Háttér

A bakteriális vaginosis a leggyakoribb hüvelyi fertőzés a reproduktív korban lévő nőknél, és nehezen kezelhető. Az Egyesült Államokban a National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) becslése szerint a BV prevalenciája a 14 és 49 év közötti nők körében 29 százalék, az afroamerikai nők körében pedig 50 százalék. Jellemzője a hüvelyflóra eltolódása a savas környezetből a savtermelő laktobacillusok miatt anaerob és fakultatív mikroorganizmusok keveréke felé. A BV hüvelyszag, viszketés, váladékozás és irritáció tüneteit okozza, és nagymértékben befolyásolhatja a nő egészségét, életminőségét, szexuális kapcsolatait, önképét és jólétét. A BV-t a méheltávolítás után a koraszülés, az STD megszerzése és a hüvelyi mandzsetta cellulitisz fokozott kockázatával is összefüggésbe hozták6. Antibiotikumos kezelés után gyakoriak a kiújulások. Körülbelül 15-30%-a fog kiújulni 3 hónapon belül7.

A normál hüvelyflóra a laktobacillusok domináns. A laktobacillusok a hüvely pH-ját a savas tartományban tartják, és alacsony szinten tartják a BV-vel kapcsolatos baktériumok szaporodását. A laktobacillusok baktériumölő hatású fehérjéket is termelnek, amelyek segítenek fenntartani dominanciájukat. Bármi, ami megváltoztatja a hüvelyflórát és a pH-t egy alaposabb környezetre változtatja, növelheti a BV kockázatát.

Jelenleg számos szexuális síkosító és hüvelyi hidratáló krém kapható a piacon. Nemrég kimutatták, hogy ezek közül sok hiperozmoláris, és úgy gondolják, hogy a hiperozmoláris kenőanyagok károsíthatják a hámszövetet, és megváltoztathatják a hüvely pH-értékét. Feltételezhető, hogy a síkosítók és hidratálók a hüvely pH-értékének megváltoztatásával hajlamosíthatnak a BV-re.

A Good Clean Love által gyártott Flourish Vaginal Care System a következő három terméket tartalmazza:

Restore, egy 510K tisztaságú hidratáló személyi kenőanyag, amely 3 éve van a piacon. Vény nélkül kapható. Úgy alakították ki, hogy a L. crispatus által dominált mikrobiotával rendelkező nők hüvelyváladékát biológiailag megfeleljen. A Restore pH-ja 3,7 racém 1%-os tejsavval, szérummal izoozmoláris. Ezért sokkal kevésbé valószínű, hogy megváltoztatja a hüvely sav-bázis egyensúlyát, és ezért kisebb az esély a BV-re való hajlamra.

BiopHresh vaginális probiotikus kúp, egy Bio Matched probiotikus homeopátiás készítmény, amely a laktobacillusok klinikailag tesztelt kombinációját biztosítja, beleértve a L. crispatust és más törzseket, amelyek a legstabilabb hüvelyi mikrobiomban találhatók. A kutatások kimutatták, hogy a nők 30%-a természetesen nem termeli ezeket a kritikus laktobacillus-törzseket.

A Balance Moisturizing Personal Wash egy gyengéd, pH-egyensúlyozó tisztító, nyugtató növényi kivonatokkal, több mint 60%-ban prémium aloe-val. A legtöbb szappanban és OTC tisztítószerben található mérgező szappanosítók nélkül készül, amelyek hajlamosak megzavarni a sejt-sejt adhéziós gátat8.

E tanulmány célja annak meghatározása, hogy a Flourish Vaginal Care System segít-e az egészséges hüvelyi mikrobiom helyreállításában és fenntartásában azáltal, hogy visszaállítja a hüvely pH-értékét a savas tartományba. A legegészségesebb hüvelyi környezetet az optimális savas hüvelyi pH-szint, a laktobacillusok specifikus törzseinek jelenléte jellemzi. A másodlagos cél annak meghatározása, hogy a Flourish folyamatos használata megakadályozza-e a BV kiújulását 6 hónapon keresztül. A harmadik cél annak meghatározása, hogy mi a hüvelyi mikrobiom közösség állapottípusa 6 hónapos Flourish használat után.

Ez a tanulmány kísérleti/megvalósíthatósági tanulmánynak készült. A tanulmány összehasonlítja az alanyokat egy korábbi kiújulási kockázattal7. Azt is felméri, hogy az alanyok képesek-e megfelelni a protokollnak.

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

Mód:

Egy akadémiai szülészeti/nőgyógyászati ​​klinikán egy 2 éves időszak alatt olyan nők, akik a PI betegei és az alvizsgáló, akiknek az anamnézisében legalább egy BV epizód szerepelt az elmúlt évben (orvosi feljegyzések alapján), akik jelenleg ha a BV-t nedves rögzítéssel és a hüvely pH-jával diagnosztizálták, klinikai vizit során felkeresik a vizsgálatban való részvételi szándékukat illetően. Ha a vizsgálati alany a kockázatok és előnyök alapos megbeszélése után a részvétel mellett dönt, aláírja a tájékozott beleegyező nyilatkozatot, és bekerül a vizsgálatba. Az alanyokat a szolgáltató saját belátása szerint szűrjük GC/CH és trichomonas tekintetében, ha ez szexuális anamnézis alapján indokoltnak tűnik, és/vagy az elmúlt 3 hónapban nem volt szűrésen. Összesen 40 beteget vesznek fel; 20 egy rövidebb (12 hetes) előzetes vizsgálatban mikrobiomelemzés nélkül, és 20 egy hosszabb (6 hónapos) vizsgálatban, beleértve a mikrobiomelemzést is.

A beiratkozást követően a kutatónővér minden alanyhoz hozzárendel egy vizsgálati számot, és egy csomag tananyagot kap egy vizsgálati orvostól/klinikustól vagy a kutatónővértől, valamint egy „Útmutatót a BV-próba befejezéséhez”. Ez egy füzet, amely részletes utasításokat tartalmaz a vizsgálat minden napjára, valamint egy naplót, amelyben a résztvevők rögzítik a napi tüneteket. A látogatás során demográfiai és korábbi kórtörténeti információkat is gyűjtenek.

A beiratkozás első napján az alanyokat BV-re szűrik az Affirm VPIII teszt, a nedves rögzítés, a hüvelyi pH és a Nugent pontozás segítségével. Az Affirm tesztet, a nedves rögzítést és a hüvely pH-ját az irodában végzik el, a Nugent pontozást Dr. Vonetta Edwards végzi. Az alanyok a vulvovaginális tünetek kérdőívét (VSQ) is kitöltik. Ha az alanyok BV-fertőzésben vagy élesztőgombásodásban szenvednek, akkor a szokásos gondozással kezelik őket. Az első látogatás után minden alany elkezdi használni a Balance-t minden nap, a Restore-t minden második napon és a BiopHresh-t minden harmadik napon a vizsgálat befejezéséig.

Az alanyok 6 hetente visszatérnek a vizsgálat hátralévő részében, hogy értékeljék az AE/SAE-t, és ugyanúgy teszteljék a BV-t, mint a szűrővizsgálaton. Ezeket a látogatásokat és minden más, tanulmányokkal kapcsolatos látogatást vagy a PI-vel, vagy az alvizsgálóval kell megtenni. Ha a résztvevőnél BV-t észlelnek az egyik ilyen látogatáson, akkor a szokásos ellátást alkalmazzák, és továbbra is az utasításoknak megfelelően használják a rendszert. A rövidebb vizsgálatban részt vevő alanyok esetében 6 hetente meg kell szűrni a BV/élesztőgombát, a hüvely pH-ját és a Nugent-pontszámot. A hosszabb vizsgálatban részt vevők esetében, 3 és 6 hónapos korban, az alany ismételt BV-szűrésre kerül az Affirm VPIII teszt, a hüvely pH és a Nugent pontozás segítségével, és elvégzi a VSQ-t. A 6 hónapos vizit alkalmával megismétlik ugyanazokat az eljárásokat, és hüvelykendőt is készítenek a Juno vaginális mikrobiom teszttel történő elemzéshez. Kihallgatásra is sor kerül, hogy klinikai tapasztalatokat szerezzenek a vizsgálat során, és naplót adnak be a napi termékhasználatról és a tünetekről a vizsgálat során. Ezt a kutatócsoport tagja kapja meg.

AE / SAE monitorozása

A PI vagy az alvizsgáló figyeli az AE-eket és a SAE-ket. A Szexuális Egészségügyi és Wellness Intézet, a vizsgálat szponzora, nem lép kapcsolatba közvetlenül a résztvevőkkel, de a vizsgálat időtartama alatt egy „orvosi kapcsolattartó” szerepkörben dolgozó munkatárs áll rendelkezésére, aki folyamatosan segíti az orvosokat/klinikusokat. A titoktartás megőrzése érdekében az Orvosi Kapcsolattartó az egyetlen szponzor személyzet, amely hozzáférhet a betegek adataihoz, beleértve a betegek nevét és a betegek orvosának nevét és elérhetőségét.

Tanulmányi felügyelet

A vizsgálat idő előtt megszakítható, ha megállapítást nyer, hogy kóros számú résztvevő tapasztal a vizsgálati anyagokkal közvetlenül összefüggő SAE-ket, amint azt orvosa/klinikusa igazolta és jelentette. A vizsgálat szponzora (Szexuális Egészség és Wellness Intézet) lesz felelős a döntés meghozataláért.

Adatkezelés

Amikor az összes résztvevő befejezte a vizsgálatot a részt vevő klinikusokkal, a résztvevők naplóit és a tampontesztek eredményeit összegyűjtik a résztvevő klinikusoktól, és a vizsgálat során szerzett klinikai tapasztalatokat a kutatócsoport egy tagja által végzett rövid személyes interjúk révén szerzik meg. A résztvevők naplóiból és az interjúból nyert adatok elemzésére kerül sor.

Tanulmány típusa

Megfigyelő

Beiratkozás (Tényleges)

38

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

    • New Hampshire
      • Concord, New Hampshire, Egyesült Államok, 03301
        • Concord Hospital

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

16 év (Felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Mintavételi módszer

Nem valószínűségi minta

Tanulmányi populáció

Egy akadémiai szülészeti/nőgyógyászati ​​klinikán lévő nőket, akik a PI betegei és az alvizsgáló, akiknek a kórelőzményében legalább egy BV epizód szerepelt az elmúlt évben (orvosi feljegyzésekkel megerősítve), 2 éven keresztül klinikai látogatás során megkeresték a vizsgálatban való részvételi szándékukat. Ha a vizsgálati alany a kockázatok és előnyök alapos megbeszélése után a részvétel mellett dönt, aláírja a tájékozott beleegyező nyilatkozatot, és bekerül a vizsgálatba. Az alanyokat a szolgáltató saját belátása szerint szűrik gonorrhoea, chlamydia és trichomonas miatt, ha ez szexuális anamnézis alapján indokoltnak tűnik és/vagy az elmúlt 3 hónapban nem volt szűrésen. Összesen 20 beteget vesznek fel.

Leírás

Befogadás:

18-52 éves cicus nők Legalább egy korábbi BV epizód az elmúlt évben

Kirekesztés:

Terhes, szoptató, posztmenopauzális immunszuppresszált Ismert allergia az aloe verára vagy a Restore, Balance vagy BiopHresh egyéb összetevőire. Ismert allergia vagy intolerancia a Diflucanra vagy a metronidazolra. Ismert hüvelyi fertőzés, amely nem élesztőgomba vagy BV Mentális/érzelmi kiváltó érzékeny kérdések vagy eljárások.

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Megfigyelési modellek: Kohorsz
  • Időperspektívák: Leendő

Kohorszok és beavatkozások

Csoport / Kohorsz
Beavatkozás / kezelés
Kísérleti csoport: 12 hetes tanulmány

A 18 és 52 év közötti, premenopauzában lévő nőket, akiknél az elmúlt év során legalább egyszer diagnosztizáltak BV-t, felkérik a beiratkozásra. 12 hétig longitudinálisan követik őket. Mivel ez egy megfigyeléses vizsgálat, nincs kontrollcsoport.

Kivételek: terhes nők, allergiások/érzékenyek a termék összetevőire vagy a Diflucanra vagy a metronidazolra, mindenki, aki immunhiányos, bárki, akinek ismert hüvelyi fertőzése van, kivéve a BV-t vagy az élesztőgombát, akiket mentálisan/érzelmileg kiválthatnak a VSQ kérdések. Kizárjuk a kiszolgáltatott csoportokat: a beleegyezésre képtelen felnőtteket, a beleegyezéshez túl fiatalokat, a foglyokat és a terhes nőket.

Ez technikailag nem beavatkozás. A vizsgálatban részt vevő nők mindegyike a Flourish Vaginal Care System használata mellett döntött. Ez a rendszer hüvelymosóból (Balance), intravaginális hidratáló gélből (Restore) és hüvelyi probiotikus kiegészítőből (BiopHresh) áll. Az egyenleget naponta használják fel. A Restore minden második nap használatban lesz. A BiopHresh-t hetente kétszer fogják használni a Restore programmal. Minden termék az első látogatás után indul, és a 6 hónapos vizsgálat során folytatódik.
Tanulmányi csoport: 6 hónapos tanulmány

A 18 és 52 év közötti, premenopauzában lévő nőket, akiknél az elmúlt év során legalább egyszer diagnosztizáltak BV-t, felkérik a beiratkozásra. Hat hónapig longitudinálisan követik őket. Mivel ez egy megfigyeléses vizsgálat, nincs kontrollcsoport.

Kivételek: terhes nők, allergiások/érzékenyek a termék összetevőire vagy a Diflucanra vagy a metronidazolra, mindenki, aki immunhiányos, bárki, akinek ismert hüvelyi fertőzése van, kivéve a BV-t vagy az élesztőgombát, akiket mentálisan/érzelmileg kiválthatnak a VSQ kérdések. Kizárjuk a kiszolgáltatott csoportokat: a beleegyezésre képtelen felnőtteket, a beleegyezéshez túl fiatalokat, a foglyokat és a terhes nőket.

Ez technikailag nem beavatkozás. A vizsgálatban részt vevő nők mindegyike a Flourish Vaginal Care System használata mellett döntött. Ez a rendszer hüvelymosóból (Balance), intravaginális hidratáló gélből (Restore) és hüvelyi probiotikus kiegészítőből (BiopHresh) áll. Az egyenleget naponta használják fel. A Restore minden második nap használatban lesz. A BiopHresh-t hetente kétszer fogják használni a Restore programmal. Minden termék az első látogatás után indul, és a 6 hónapos vizsgálat során folytatódik.

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Hüvelyi pH-szintek
Időkeret: 6 hónap
Ennek a tanulmánynak az első célja annak meghatározása, hogy a Flourish Vaginal Care System képes-e a hüvely pH-ját az egészségesebb szintre (pH 3,5-4,2) csökkenteni az egészségesebb hüvelyi mikrobiom támogatása érdekében.
6 hónap
BV kiújulása (Affirm VPIII teszt, BD Diagnostics segítségével értékelve)
Időkeret: 6 hónap
A másodlagos cél annak meghatározása, hogy a Flourish folyamatos használata megakadályozza-e a BV kiújulását 6 hónapon keresztül. Az alanyokat 3 havonta tesztelik, vagy gyakrabban, ha BV vagy gombás fertőzés tünetei jelentkeznek.
6 hónap
Hüvelyi mikrobiom (a Juno Vaginal Microbiome Test, egy következő generációs szekvenálási technológia segítségével értékelve)
Időkeret: 6 hónap
Ez a cél annak meghatározása, hogy milyen összetételű a hüvelyi mikrobiom a Flourish Vaginal Care System rendszer hat hónapos használata után olyan nőknél, akiknél visszatérő BV volt. Ez egy egyszeri mintagyűjtés és elemzés a vizsgálat végén.
6 hónap

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Élesztőfertőzések (az Affirm VPIII teszttel értékelve)
Időkeret: 6 hónap
Másodlagos cél az élesztőfertőzések gyakoriságának meghatározása a Flourish Vaginal Care System használata közben. Az alanyokat 3 havonta tesztelik, vagy gyakrabban, ha BV vagy gombás fertőzés tünetei jelentkeznek.
6 hónap
Protokollmegfelelés a napi naplóbejegyzések kvalitatív elemzésével.
Időkeret: 6 hónap
Másodlagos cél annak meghatározása, hogy a vizsgálati alanyok mennyire képesek betartani a vizsgálati protokollt. Ez egy leíró elemzés annak meghatározására, hogy a nők milyen gyakran követik a leírt protokollt, és milyen típusú/nagyságú eltérések fordulnak elő.
6 hónap

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Együttműködők

Nyomozók

  • Tanulmányi igazgató: Wendy Strgar, Sexual Health & Wellness Institute

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2021. július 1.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2022. február 28.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2022. február 28.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2018. november 6.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2018. november 6.

Első közzététel (Tényleges)

2018. november 8.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2023. július 18.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2023. július 17.

Utolsó ellenőrzés

2023. július 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

NEM

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Igen

az Egyesült Államokban gyártott és onnan exportált termék

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Klinikai vizsgálatok a Flourish hüvelyápoló rendszer

3
Iratkozz fel