- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT03734523
Ensayo clínico para examinar los resultados del sistema de cuidado vaginal Flourish para la vaginosis bacteriana recurrente
Antecedentes
La vaginosis bacteriana es la infección vaginal más común en mujeres en edad reproductiva y es difícil de tratar. En los Estados Unidos, la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición (NHANES) estimó que la prevalencia de la VB era del 29 % en la población general de mujeres de 14 a 49 años y del 50 % en mujeres afroamericanas. Se caracteriza por un cambio en la flora vaginal de un ambiente ácido debido a los lactobacilos productores de ácido a una mezcla de microorganismos anaerobios y facultativos. La VB causa síntomas de olor vaginal, picazón, secreción e irritación y puede tener un gran impacto en la salud, la calidad de vida, las relaciones sexuales, la imagen propia y el bienestar de una mujer. La VB también se ha asociado con un mayor riesgo de trabajo de parto prematuro, adquisición de ETS y celulitis del manguito vaginal después de la histerectomía6. Después del tratamiento con antibióticos, las recurrencias son comunes. Alrededor del 15-30% tendrá recurrencia en 3 meses7.
En la flora vaginal normal predominan los lactobacilos. Los lactobacilos mantienen el pH vaginal en el rango ácido y mantienen el crecimiento de bacterias asociadas a la VB en niveles bajos. Los lactobacilos también producen proteínas con actividad bactericida que ayudan a mantener su dominio. Cualquier cosa que altere la flora vaginal y cambie el pH a un entorno más básico puede aumentar el riesgo de VB.
Actualmente, hay muchos lubricantes sexuales y humectantes vaginales disponibles en el mercado. Recientemente se ha demostrado que muchos de estos son hiperosmolares y se piensa que los lubricantes hiperosmolares pueden dañar el epitelio y pueden alterar el pH de la vagina. Se postula que los lubricantes y humectantes pueden predisponer a la VB al alterar el pH de la vagina.
El sistema de cuidado vaginal Flourish, de Good Clean Love, incluye los siguientes tres productos:
Restore, un lubricante personal humectante con aclaramiento 510K que ha estado en el mercado durante 3 años. Está disponible sin receta médica. Está formulado para combinar biológicamente las secreciones vaginales de mujeres con microbiota dominada por L. crispatus. Restore tiene un pH de 3,7 con ácido láctico racémico al 1% y es iso-osmolar con suero. Por lo tanto, es mucho menos probable que altere el equilibrio ácido base de la vagina y, por lo tanto, menos probable que predisponga a la VB.
BiopHresh Vaginal Probiotic Suppository, una formulación homeopática de probióticos Bio Matched que proporciona una combinación clínicamente probada de lactobacilos que incluyen L. crispatus y otras cepas que se encuentran en el microbioma vaginal más estable. Las investigaciones han demostrado que hasta el 30 % de las mujeres no producen naturalmente estas cepas críticas de lactobacilos.
Balance Moisturizing Personal Wash es un limpiador suave que equilibra el pH con extractos botánicos calmantes, formulado con más del 60 % de aloe premium. Está hecho sin saponificadores tóxicos que se encuentran en la mayoría de los jabones en barra y limpiadores de venta libre, que tienden a alterar la barrera de adhesión de célula a célula8.
El objetivo de este estudio es determinar si Flourish Vaginal Care System ayuda a restablecer y mantener un microbioma vaginal saludable al restaurar el pH vaginal en el rango ácido. Los ambientes vaginales más saludables se caracterizan por niveles óptimos de pH ácido vaginal, la presencia de cepas específicas de lactobacilos. El objetivo secundario es determinar si el uso continuado de Flourish evitará la recurrencia de la VB durante un período de 6 meses. El tercer objetivo es determinar cuál es el tipo de estado de la comunidad del microbioma vaginal después de 6 meses de uso de Flourish.
Este estudio está diseñado para ser un estudio piloto/de factibilidad. El estudio comparará a los sujetos con un riesgo histórico de recurrencia7. También evaluará la capacidad de los sujetos para cumplir con el protocolo.
Descripción general del estudio
Estado
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Métodos:
Durante un período de 2 años, las mujeres en una clínica académica de obstetricia y ginecología, que son pacientes del PI y subinvestigador, con antecedentes de al menos un episodio previo de VB en el último año (confirmado a través de registros médicos) que actualmente tienen BV diagnosticada a través de montaje húmedo y pH vaginal, se abordará durante una visita clínica con respecto a su deseo de participar en el ensayo. Si el sujeto elige participar después de una discusión exhaustiva de los riesgos y beneficios, firmará el consentimiento informado y se inscribirá en el ensayo. Los sujetos serán evaluados según el criterio de los proveedores para GC/CH y tricomonas si parece indicado por el historial sexual y/o no han sido evaluados en los últimos 3 meses. Se inscribirá un total de 40 pacientes; 20 en un estudio preliminar más corto (12 semanas) sin análisis de microbioma y 20 en un estudio más largo (6 meses) que incluye análisis de microbioma.
Una vez inscritos, la enfermera de investigación le asignará un número de estudio a cada sujeto y recibirá un paquete de materiales de estudio de un médico/clínico del estudio o la enfermera de investigación, así como una "Guía para completar el ensayo de BV". Este es un folleto que contiene instrucciones detalladas para cada día del estudio, así como un diario en el que los participantes registrarán los síntomas diarios. En esta visita también se recopilará información demográfica y de antecedentes médicos.
El primer día de inscripción, se evaluará la VB en los sujetos mediante la prueba Affirm VPIII, la preparación húmeda, el pH vaginal y la puntuación de Nugent. La prueba Affirm, el montaje húmedo y el pH vaginal se realizarán en el consultorio, la Dra. Vonetta Edwards realizará la puntuación de Nugent. Los sujetos también completarán el cuestionario de síntomas vulvovaginales (VSQ). Si los sujetos presentan VB o candidiasis, serán tratados con el cuidado estándar. Después de la visita inicial, todos los sujetos comenzarán a usar Balance todos los días, Restore cada dos días y BiopHresh cada tercer día hasta la finalización del estudio.
Los sujetos regresarán cada 6 semanas durante el resto del estudio para evaluar AE/SAE y probar BV al igual que en la visita de selección. Estas visitas y todas las demás visitas relacionadas con el estudio serán con el PI o el subinvestigador. Si se descubre que el participante tiene VB en una de estas visitas, será tratado con el estándar de atención y continuará usando el sistema según las indicaciones. Para los sujetos en el estudio más corto, los sujetos serán examinados para BV/levadura, pH vaginal y puntuación de Nugent cada 6 semanas. Para aquellos en el estudio más largo, a los 3 meses y 6 meses, el sujeto será evaluado nuevamente para BV utilizando la prueba Affirm VPIII, pH vaginal y puntuación de Nugent, y completará el VSQ. En la visita de los 6 meses, repetirán todos los mismos procedimientos y también se les realizará un hisopado vaginal para su análisis mediante la prueba del microbioma vaginal Juno. También serán entrevistados para obtener experiencias clínicas durante el ensayo y entregarán un diario del uso diario del producto y los síntomas completados a lo largo del estudio. Este será obtenido por un miembro del equipo de investigación.
Monitoreo de AE/SAE
El PI o subinvestigador monitoreará AE y SAE. Sexual Health and Wellness Institute, patrocinador del estudio, no interactuará directamente con los participantes, pero tendrá un miembro del personal en el rol de "Enlace médico" disponible para ayudar a los médicos/clínicos en todo momento durante la duración del estudio. Para mantener la confidencialidad, el enlace médico es el único personal del patrocinador que tendrá acceso a la información del paciente, incluidos los nombres de los pacientes, los nombres de los médicos de los pacientes y la información de contacto.
Supervisión del estudio
El estudio puede terminarse prematuramente si se determina que un número anormal de participantes experimenta EAG directamente asociados con los materiales del estudio, según lo verificado e informado por su médico/clínico. El patrocinador del estudio (Sexual Health and Wellness Institute) será responsable de tomar esta determinación.
Gestión de datos
Cuando todos los participantes hayan completado el estudio con los médicos participantes, los diarios de los participantes y los resultados de las pruebas de hisopado se recopilarán de los médicos participantes, y las experiencias clínicas durante el ensayo se obtendrán mediante entrevistas breves en persona con un miembro del equipo de investigación. Se analizarán los datos de los diarios de los participantes y los datos obtenidos de la entrevista.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
New Hampshire
-
Concord, New Hampshire, Estados Unidos, 03301
- Concord Hospital
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Método de muestreo
Población de estudio
Descripción
Inclusión:
Mujeres cis entre 18 y 52 años Historia de al menos un episodio previo de VB en el último año
Exclusión:
Embarazadas Lactantes Posmenopáusicas Inmunosuprimidas Alergias conocidas al aloe vera oa otros componentes de Restore, Balance o BiopHresh Alergias conocidas o intolerancia a po Diflucan o metronidazol Infección vaginal conocida que no es levadura o VB Desencadenamiento mental/emocional por preguntas o procedimientos delicados.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Modelos observacionales: Grupo
- Perspectivas temporales: Futuro
Cohortes e Intervenciones
Grupo / Cohorte |
Intervención / Tratamiento |
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Grupo piloto: estudio de 12 semanas
Se invitará a inscribirse a mujeres premenopáusicas entre 18 y 52 años que hayan sido diagnosticadas con VB al menos una vez en el último año. Serán seguidos longitudinalmente durante 12 semanas. Como se trata de un estudio observacional, no existe un grupo de control. Exclusiones: mujeres embarazadas, personas con alergias/sensibilidades a los ingredientes del producto o al Diflucan o al metronidazol, cualquier persona inmunocomprometida, cualquier persona con una infección vaginal conocida que no sea VB o candidiasis, aquellas personas que puedan verse desencadenadas mental/emocionalmente por las preguntas de VSQ. Excluiremos a las poblaciones vulnerables: adultos que no pueden dar su consentimiento, personas demasiado jóvenes para dar su consentimiento, reclusos y mujeres embarazadas. |
Esto no es técnicamente una intervención.
Todas las mujeres que se inscriban en el estudio serán aquellas que hayan optado por utilizar el Sistema de Cuidado Vaginal Flourish.
Este sistema está compuesto por un lavado vaginal (Balance), un gel humectante intravaginal (Restore) y un suplemento probiótico vaginal (BiopHresh).
El saldo se utilizará diariamente.
La restauración se utilizará cada dos días.
BiopHresh se utilizará dos veces por semana con Restore.
Todos los productos se iniciarán después de la primera visita y continuarán durante los 6 meses del estudio.
|
Grupo de estudio: estudio de 6 meses
Se invitará a inscribirse a mujeres premenopáusicas entre 18 y 52 años que hayan sido diagnosticadas con VB al menos una vez en el último año. Serán seguidos longitudinalmente durante seis meses. Como se trata de un estudio observacional, no existe un grupo de control. Exclusiones: mujeres embarazadas, personas con alergias/sensibilidades a los ingredientes del producto o al Diflucan o al metronidazol, cualquier persona inmunocomprometida, cualquier persona con una infección vaginal conocida que no sea VB o candidiasis, aquellas personas que puedan verse desencadenadas mental/emocionalmente por las preguntas de VSQ. Excluiremos a las poblaciones vulnerables: adultos que no pueden dar su consentimiento, personas demasiado jóvenes para dar su consentimiento, reclusos y mujeres embarazadas. |
Esto no es técnicamente una intervención.
Todas las mujeres que se inscriban en el estudio serán aquellas que hayan optado por utilizar el Sistema de Cuidado Vaginal Flourish.
Este sistema está compuesto por un lavado vaginal (Balance), un gel humectante intravaginal (Restore) y un suplemento probiótico vaginal (BiopHresh).
El saldo se utilizará diariamente.
La restauración se utilizará cada dos días.
BiopHresh se utilizará dos veces por semana con Restore.
Todos los productos se iniciarán después de la primera visita y continuarán durante los 6 meses del estudio.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Niveles de pH vaginal
Periodo de tiempo: 6 meses
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El primer objetivo de este estudio es determinar si Flourish Vaginal Care System puede reducir el pH vaginal a un nivel saludable (pH 3.5-4.2) para apoyar un microbioma vaginal más saludable.
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6 meses
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Recurrencia de VB (evaluada mediante la prueba Affirm VPIII, BD Diagnostics)
Periodo de tiempo: 6 meses
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El objetivo secundario es determinar si el uso continuado de Flourish evitará la recurrencia de la VB durante un período de 6 meses.
Los sujetos serán evaluados cada 3 meses, o con mayor frecuencia si se desarrollan síntomas de VB o infección por levaduras.
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6 meses
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Microbioma vaginal (evaluado mediante la prueba de microbioma vaginal Juno, una tecnología de secuenciación de próxima generación)
Periodo de tiempo: 6 meses
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Este objetivo es determinar cuál es la composición del microbioma vaginal después de seis meses de usar el Flourish Vaginal Care System en mujeres que tenían VB recurrente.
Esta es una recolección de muestra única y un análisis al final del estudio.
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6 meses
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Infecciones por levaduras (evaluadas mediante la prueba Affirm VPIII)
Periodo de tiempo: 6 meses
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Un objetivo secundario es determinar la frecuencia de las infecciones por hongos mientras se utiliza el sistema de cuidado vaginal Flourish.
Los sujetos serán evaluados cada 3 meses, o con mayor frecuencia si se desarrollan síntomas de VB o infección por levaduras.
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6 meses
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Cumplimiento del protocolo a través del análisis cualitativo de las entradas del diario.
Periodo de tiempo: 6 meses
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Un objetivo secundario es determinar qué tan bien los sujetos del estudio pueden adherirse al protocolo del estudio.
Este es un análisis descriptivo para determinar con qué frecuencia las mujeres siguen el protocolo descrito y qué tipos/magnitud de desviaciones ocurren.
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6 meses
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Director de estudio: Wendy Strgar, Sexual Health & Wellness Institute
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Allsworth JE, Peipert JF. Prevalence of bacterial vaginosis: 2001-2004 National Health and Nutrition Examination Survey data. Obstet Gynecol. 2007 Jan;109(1):114-20. doi: 10.1097/01.AOG.0000247627.84791.91.
- Nasioudis D, Linhares IM, Ledger WJ, Witkin SS. Bacterial vaginosis: a critical analysis of current knowledge. BJOG. 2017 Jan;124(1):61-69. doi: 10.1111/1471-0528.14209. Epub 2016 Jul 11.
- Ruiz FO, Pascual L, Giordano W, Barberis L. Bacteriocins and other bioactive substances of probiotic lactobacilli as biological weapons against Neisseria gonorrhoeae. Pathog Dis. 2015 Apr;73(3):ftv013. doi: 10.1093/femspd/ftv013. Epub 2015 Feb 11.
- Edwards D, Panay N. Treating vulvovaginal atrophy/genitourinary syndrome of menopause: how important is vaginal lubricant and moisturizer composition? Climacteric. 2016 Apr;19(2):151-61. doi: 10.3109/13697137.2015.1124259. Epub 2015 Dec 26.
- van de Wijgert JHHM, Jespers V. The global health impact of vaginal dysbiosis. Res Microbiol. 2017 Nov-Dec;168(9-10):859-864. doi: 10.1016/j.resmic.2017.02.003. Epub 2017 Mar 1.
- Larsson PG. Treatment of bacterial vaginosis. Int J STD AIDS. 1992 Jul-Aug;3(4):239-47. doi: 10.1177/095646249200300402. No abstract available.
- Ananthapadmanabhan KP, Moore DJ, Subramanyan K, Misra M, Meyer F. Cleansing without compromise: the impact of cleansers on the skin barrier and the technology of mild cleansing. Dermatol Ther. 2004;17 Suppl 1:16-25. doi: 10.1111/j.1396-0296.2004.04s1002.x.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
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Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
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Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Términos MeSH relevantes adicionales
- Infecciones
- Infecciones bacterianas
- Infecciones bacterianas y micosis
- Vaginitis
- Enfermedades urogenitales femeninas
- Enfermedades urogenitales femeninas y complicaciones del embarazo
- Enfermedades urogenitales
- Enfermedades Genitales
- Enfermedades Genitales Femeninas
- Enfermedades vaginales
- Vaginosis Bacteriana
Otros números de identificación del estudio
- SAIRB-16-0013
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
producto fabricado y exportado desde los EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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