- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT03734523
Ensaio Clínico para Pesquisa de Resultados do Sistema de Tratamento Vaginal Flourish para Vaginose Bacteriana Recorrente
Fundo
A vaginose bacteriana é a infecção vaginal mais comum em mulheres em seus anos reprodutivos e difícil de tratar. Nos Estados Unidos, o National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) estimou que a prevalência de VB era de 29% na população geral de mulheres de 14 a 49 anos e de 50% em mulheres afro-americanas. É caracterizada por uma mudança na flora vaginal de um ambiente ácido devido a lactobacilos produtores de ácido para uma mistura de microorganismos anaeróbicos e facultativos. A VB causa sintomas de odor vaginal, prurido, corrimento e irritação e pode ter um grande impacto na saúde, qualidade de vida, relações sexuais, autoimagem e bem-estar da mulher. A VB também foi associada a um risco aumentado de trabalho de parto prematuro, aquisição de DST e celulite do manguito vaginal após histerectomia6. Após o tratamento com antibióticos, as recorrências são comuns. Cerca de 15-30% terão recorrência em 3 meses7.
A flora vaginal normal é lactobacilo dominante. Os lactobacilos mantêm o pH vaginal na faixa ácida e mantêm o crescimento de bactérias associadas à BV em níveis baixos. Os lactobacilos também produzem proteínas com atividade bactericida que ajudam a manter seu domínio. Qualquer coisa que altere a flora vaginal e altere o pH para um ambiente mais básico pode aumentar o risco de VB.
Atualmente, existem muitos lubrificantes sexuais e hidratantes vaginais disponíveis no mercado. Foi recentemente demonstrado que muitos destes são hiperosmolares e pensa-se que os lubrificantes hiperosmolares podem ser prejudiciais para o epitélio e podem alterar o pH da vagina. Postula-se que lubrificantes e hidratantes podem predispor à VB por alterar o pH da vagina.
O Flourish Vaginal Care System, da Good Clean Love, inclui os seguintes três produtos:
Restore, um lubrificante pessoal hidratante de limpeza 510K que está no mercado há 3 anos. Está disponível sem receita médica. É formulado para biocombinar as secreções vaginais de mulheres com microbiota dominada por L. crispatus. Restore tem pH de 3,7 com ácido lático racêmico 1% e é isosmolar com soro. É, portanto, muito menos provável que altere o equilíbrio ácido-base da vagina e, portanto, menos provável que predisponha à VB.
Supositório Probiótico Vaginal BiopHresh, uma formulação homeopática probiótica Bio Matched que fornece uma combinação clinicamente testada de lactobacilos, incluindo L. crispatus e outras cepas encontradas no microbioma vaginal mais estável. A pesquisa mostrou que até 30% das mulheres não produzem naturalmente essas cepas críticas de lactobacilos.
Balance Moisturizing Personal Wash é um limpador suave de equilíbrio de pH com extratos botânicos calmantes, formulado com mais de 60% de aloe premium. É feito sem saponificantes tóxicos encontrados na maioria dos sabonetes em barra e limpadores OTC, que tendem a romper a barreira de adesão célula a célula8.
O objetivo deste estudo é determinar se o Flourish Vaginal Care System ajuda a restabelecer e manter um microbioma vaginal saudável, restaurando o pH vaginal na faixa ácida. Os ambientes vaginais mais saudáveis são caracterizados por níveis ótimos de pH vaginal ácido, a presença de cepas específicas de lactobacilos. O objetivo secundário é determinar se o uso continuado de Flourish prevenirá a recorrência da VB durante um período de 6 meses. O terceiro objetivo é determinar qual é o tipo de estado da comunidade do microbioma vaginal após 6 meses de uso do Flourish.
Este estudo foi concebido para ser um estudo piloto/de viabilidade. O estudo irá comparar os sujeitos a um risco histórico de recorrência7. Ele também avaliará a capacidade dos indivíduos em cumprir o protocolo.
Visão geral do estudo
Status
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Métodos:
Durante um período de 2 anos, mulheres em uma clínica acadêmica de obstetrícia/ginecologia, que são pacientes do PI e subinvestigador, com histórico de pelo menos um episódio anterior de VB no ano passado (confirmado por meio de registros médicos) que atualmente têm BV diagnosticado por via úmida e pH vaginal, serão abordados durante uma visita clínica sobre seu desejo de participar do estudo. Se o sujeito decidir participar após uma discussão completa dos riscos e benefícios, ela assinará o consentimento informado e será incluída no estudo. Os indivíduos serão rastreados de acordo com o critério dos provedores para GC/CH e trichomonas se parecer indicado pelo histórico sexual e/ou não tiverem sido rastreados nos últimos 3 meses. Um total de 40 pacientes serão inscritos; 20 em um estudo preliminar mais curto (12 semanas) sem análise de microbioma e 20 em um estudo mais longo (6 meses) incluindo análise de microbioma.
Uma vez inscrito, cada participante receberá um número de estudo da enfermeira da pesquisa e receberá um pacote de materiais de estudo de um médico/clínico do estudo ou da enfermeira da pesquisa, bem como um "Guia para Concluir o Estudo de BV". Este é um livreto contendo instruções detalhadas para cada dia do estudo, bem como um diário no qual os participantes registrarão os sintomas diários. Informações demográficas e de histórico médico passado também serão coletadas nesta visita.
No primeiro dia de inscrição, os indivíduos serão rastreados para BV usando o teste Affirm VPIII, montagem úmida, pH vaginal e pontuação de Nugent. O teste Affirm, montagem úmida e pH vaginal serão feitos no consultório, a pontuação Nugent será feita pelo Dr. Vonetta Edwards. As participantes também preencherão o questionário de sintomas vulvovaginais (VSQ). Se os indivíduos apresentarem infecção por VB ou levedura, eles serão tratados com o tratamento padrão. Após a visita inicial, todos os indivíduos começarão a usar Balance todos os dias, Restore em dias alternados e BiopHresh a cada três dias até a conclusão do estudo.
Os indivíduos retornarão a cada 6 semanas para o restante do estudo para avaliar AE/SAE e testar para BV da mesma forma que na visita de triagem. Essas visitas e todas as outras visitas relacionadas ao estudo serão feitas pelo PI ou pelo subinvestigador. Se for descoberto que o participante tem BV em uma dessas visitas, ele será tratado usando o tratamento padrão e continuará usando o sistema conforme as instruções. Para os indivíduos no estudo mais curto, os indivíduos serão rastreados para BV/levedura, pH vaginal e pontuação Nugent a cada 6 semanas. Para aqueles no estudo mais longo, aos 3 meses e 6 meses, o sujeito será novamente rastreado para BV usando o teste Affirm VPIII, pH vaginal e pontuação Nugent, e completará o VSQ. Na visita de 6 meses, eles repetirão todos os mesmos procedimentos e também farão um esfregaço vaginal para análise pelo Juno Vaginal Microbiome Test. Eles também serão entrevistados para obter experiências clínicas durante o estudo e farão um diário de uso diário do produto e sintomas preenchidos ao longo do estudo. Isso será obtido um membro da equipe de pesquisa.
Monitoramento de AE/SAE
O PI ou subinvestigador monitorará EAs e SAEs. O Sexual Health and Wellness Institute, patrocinador do estudo, não interagirá diretamente com os participantes, mas terá um membro da equipe na função de "Médico de ligação" disponível para auxiliar os médicos/clínicos em todos os momentos durante o estudo. Para manter a confidencialidade, o médico de contato é a única equipe do patrocinador que terá acesso às informações dos pacientes, incluindo nomes dos pacientes e nomes dos médicos dos pacientes e informações de contato.
Supervisão do estudo
O estudo pode ser encerrado prematuramente se for determinado que um número anormal de participantes experimenta SAEs diretamente associados aos materiais do estudo, conforme verificado e relatado por seu médico/clínico. O Patrocinador do Estudo (Instituto de Saúde e Bem-Estar Sexual) será responsável por fazer esta determinação.
Gestão de dados
Quando todos os participantes tiverem concluído o estudo com os médicos participantes, os diários dos participantes e os resultados dos testes de swab serão coletados dos médicos participantes, e as experiências clínicas durante o estudo serão obtidas por meio de breves entrevistas pessoais por um membro da equipe de pesquisa. Serão analisados os dados dos diários dos participantes e os dados obtidos na entrevista.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
New Hampshire
-
Concord, New Hampshire, Estados Unidos, 03301
- Concord Hospital
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Método de amostragem
População do estudo
Descrição
Inclusão:
Mulheres cis de 18 a 52 anos História de pelo menos um episódio anterior de VB no último ano
Exclusão:
Grávida Lactantes Pós-menopáusicas Imunossuprimidas Alergias conhecidas a aloe vera ou a outros componentes de Restore, Balance ou BiopHresh Alergia conhecida ou intolerância a Diflucan ou metronidazol oral Infecção vaginal conhecida que não seja levedura ou VB Desencadeamento mental/emocional por questões ou procedimentos sensíveis.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Modelos de observação: Coorte
- Perspectivas de Tempo: Prospectivo
Coortes e Intervenções
Grupo / Coorte |
Intervenção / Tratamento |
---|---|
Grupo piloto: estudo de 12 semanas
Mulheres na pré-menopausa entre 18 e 52 anos que foram diagnosticadas com VB pelo menos uma vez no ano passado serão convidadas a se inscrever. Eles serão acompanhados longitudinalmente por 12 semanas. Por se tratar de um estudo observacional, não há grupo controle. Exclusões: mulheres grávidas, pessoas com alergias/sensibilidades aos ingredientes do produto ou ao Diflucan ou metronidazol, qualquer pessoa imunocomprometida, qualquer pessoa com infecção vaginal conhecida que não seja BV ou levedura, pessoas que possam ser desencadeadas mentalmente/emocionalmente por perguntas do VSQ. Excluiremos populações vulneráveis: adultos incapazes de consentir, indivíduos jovens demais para consentir, prisioneiros e mulheres grávidas. |
Isso não é tecnicamente uma intervenção.
Todas as mulheres que se inscreverem no estudo serão aquelas que optaram por usar o Flourish Vaginal Care System.
Este sistema é composto por uma lavagem vaginal (Balance), um gel hidratante intravaginal (Restore) e um suplemento probiótico vaginal (BiopHresh).
O saldo será utilizado diariamente.
A restauração será usada em dias alternados.
BiopHresh será usado duas vezes por semana com Restore.
Todos os produtos serão iniciados após a primeira visita e continuarão durante o estudo de 6 meses.
|
Grupo de estudo: estudo de 6 meses
Mulheres na pré-menopausa entre 18 e 52 anos que foram diagnosticadas com VB pelo menos uma vez no ano passado serão convidadas a se inscrever. Eles serão acompanhados longitudinalmente por seis meses. Por se tratar de um estudo observacional, não há grupo controle. Exclusões: mulheres grávidas, pessoas com alergias/sensibilidades aos ingredientes do produto ou ao Diflucan ou metronidazol, qualquer pessoa imunocomprometida, qualquer pessoa com infecção vaginal conhecida que não seja BV ou levedura, pessoas que possam ser desencadeadas mentalmente/emocionalmente por perguntas do VSQ. Excluiremos populações vulneráveis: adultos incapazes de consentir, indivíduos jovens demais para consentir, prisioneiros e mulheres grávidas. |
Isso não é tecnicamente uma intervenção.
Todas as mulheres que se inscreverem no estudo serão aquelas que optaram por usar o Flourish Vaginal Care System.
Este sistema é composto por uma lavagem vaginal (Balance), um gel hidratante intravaginal (Restore) e um suplemento probiótico vaginal (BiopHresh).
O saldo será utilizado diariamente.
A restauração será usada em dias alternados.
BiopHresh será usado duas vezes por semana com Restore.
Todos os produtos serão iniciados após a primeira visita e continuarão durante o estudo de 6 meses.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Níveis de pH vaginal
Prazo: 6 meses
|
O primeiro objetivo deste estudo é determinar se o Flourish Vaginal Care System é capaz de reduzir o pH vaginal a um nível saudável (pH 3,5-4,2), a fim de apoiar um microbioma vaginal mais saudável.
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6 meses
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Recorrência de BV (avaliada usando o teste Affirm VPIII, BD Diagnostics)
Prazo: 6 meses
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O objetivo secundário é determinar se o uso continuado de Flourish prevenirá a recorrência da VB durante um período de 6 meses.
Os indivíduos serão testados a cada 3 meses, ou com mais frequência se surgirem sintomas de BV ou infecção por fungos.
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6 meses
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Microbioma vaginal (avaliado usando o Juno Vaginal Microbiome Test, uma tecnologia de sequenciamento de última geração)
Prazo: 6 meses
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Este objetivo é determinar qual é a composição do microbioma vaginal após seis meses de uso do Flourish Vaginal Care System em mulheres que tiveram VB recorrente.
Esta é uma coleta de amostra única e análise no final do estudo.
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6 meses
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
---|---|---|
Infecções fúngicas (avaliadas usando o teste Affirm VPIII)
Prazo: 6 meses
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Um objetivo secundário é determinar a frequência de infecções fúngicas durante o uso do Flourish Vaginal Care System.
Os indivíduos serão testados a cada 3 meses, ou com mais frequência se surgirem sintomas de BV ou infecção por fungos.
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6 meses
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Cumprimento do protocolo por meio de análise qualitativa dos lançamentos diários.
Prazo: 6 meses
|
Um objetivo secundário é determinar o quão bem os sujeitos do estudo são capazes de aderir ao protocolo do estudo.
Esta é uma análise descritiva para determinar com que frequência as mulheres seguem o protocolo conforme descrito e que tipos/magnitude de desvios ocorrem.
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6 meses
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Diretor de estudo: Wendy Strgar, Sexual Health & Wellness Institute
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Allsworth JE, Peipert JF. Prevalence of bacterial vaginosis: 2001-2004 National Health and Nutrition Examination Survey data. Obstet Gynecol. 2007 Jan;109(1):114-20. doi: 10.1097/01.AOG.0000247627.84791.91.
- Nasioudis D, Linhares IM, Ledger WJ, Witkin SS. Bacterial vaginosis: a critical analysis of current knowledge. BJOG. 2017 Jan;124(1):61-69. doi: 10.1111/1471-0528.14209. Epub 2016 Jul 11.
- Ruiz FO, Pascual L, Giordano W, Barberis L. Bacteriocins and other bioactive substances of probiotic lactobacilli as biological weapons against Neisseria gonorrhoeae. Pathog Dis. 2015 Apr;73(3):ftv013. doi: 10.1093/femspd/ftv013. Epub 2015 Feb 11.
- Edwards D, Panay N. Treating vulvovaginal atrophy/genitourinary syndrome of menopause: how important is vaginal lubricant and moisturizer composition? Climacteric. 2016 Apr;19(2):151-61. doi: 10.3109/13697137.2015.1124259. Epub 2015 Dec 26.
- van de Wijgert JHHM, Jespers V. The global health impact of vaginal dysbiosis. Res Microbiol. 2017 Nov-Dec;168(9-10):859-864. doi: 10.1016/j.resmic.2017.02.003. Epub 2017 Mar 1.
- Larsson PG. Treatment of bacterial vaginosis. Int J STD AIDS. 1992 Jul-Aug;3(4):239-47. doi: 10.1177/095646249200300402. No abstract available.
- Ananthapadmanabhan KP, Moore DJ, Subramanyan K, Misra M, Meyer F. Cleansing without compromise: the impact of cleansers on the skin barrier and the technology of mild cleansing. Dermatol Ther. 2004;17 Suppl 1:16-25. doi: 10.1111/j.1396-0296.2004.04s1002.x.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- SAIRB-16-0013
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
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