- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT03734523
Klinická studie k průzkumu výsledků systému Flourish vaginální péče pro recidivující bakteriální vaginózu
Pozadí
Bakteriální vaginóza je nejčastější vaginální infekcí u žen v reprodukčním věku a je obtížně léčitelná. Ve Spojených státech National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) odhadl prevalenci BV na 29 procent v obecné populaci žen ve věku 14 až 49 let a na 50 procent u afroamerických žen. Je charakterizována posunem vaginální flóry z kyselého prostředí v důsledku laktobacilů produkujících kyselinu do směsi anaerobních a fakultativních mikroorganismů. BV způsobuje příznaky vaginálního zápachu, svědění, výtoku a podráždění a může výrazně ovlivnit zdraví ženy, kvalitu života, sexuální vztahy, sebeobrazu a pohodu. BV je také spojena se zvýšeným rizikem předčasného porodu, získání STD a celulitidy vaginální manžety po hysterektomii6. Po léčbě antibiotiky jsou časté recidivy. Asi u 15–30 % dojde během 3 měsíců k recidivě7.
Normální vaginální flóra je dominantní laktobacily. Laktobacily udržují vaginální pH v kyselém rozsahu a udržují růst bakterií spojených s BV na nízké úrovni. Laktobacily také produkují proteiny s baktericidní aktivitou, které pomáhají udržet jejich dominanci. Cokoli, co mění vaginální flóru a mění pH na zásaditější prostředí, může zvýšit riziko BV.
V současné době je na trhu k dispozici mnoho sexuálních lubrikantů a vaginálních zvlhčovačů. Nedávno se ukázalo, že mnohé z nich jsou hyperosmolární a má se za to, že hyperosmolární lubrikanty mohou poškozovat epitel a mohou měnit pH vagíny. Předpokládá se, že lubrikanty a zvlhčovače mohou předisponovat k BV změnou pH vagíny.
Flourish Vaginal Care System od Good Clean Love obsahuje následující tři produkty:
Restore, hydratační osobní lubrikant zbavený 510K, který je na trhu již 3 roky. Je k dispozici bez lékařského předpisu. Je formulován tak, aby biologicky odpovídal vaginálním sekretům žen s mikrobiotou, v níž dominuje L. crispatus. Restore má pH 3,7 s racemickou 1% kyselinou mléčnou a je isoosmolární se sérem. Je proto mnohem méně pravděpodobné, že změní acidobazickou rovnováhu vagíny, a proto je méně pravděpodobné, že bude predisponovat k BV.
BiopHresh Vaginal Probiotic Suppository, Bio Matched probiotická homeopatická formulace, která poskytuje klinicky testovanou kombinaci laktobacilů včetně L. crispatus a dalších kmenů nalezených v nejstabilnějším vaginálním mikrobiomu. Výzkum ukázal, že až 30 % žen přirozeně neprodukuje tyto kritické kmeny laktobacilů.
Balance Moisturizing Personal Wash je jemný čisticí prostředek s vyvážením pH se zklidňujícími rostlinnými výtažky, formulovaný s více než 60 % prémiového aloe. Je vyroben bez toxických saponifikátorů, které se nacházejí ve většině mýdel a volně prodejných čisticích prostředcích, které mají tendenci narušovat bariéru adheze mezi buňkami8.
Cílem této studie je zjistit, zda Flourish Vaginal Care System pomáhá obnovit a udržet zdravý vaginální mikrobiom obnovením vaginálního pH do kyselého rozsahu. Nejzdravější vaginální prostředí se vyznačuje optimálními kyselými hladinami vaginálního pH, přítomností specifických kmenů laktobacilů. Sekundárním cílem je určit, zda pokračující používání Flourish zabrání opakování BV po dobu 6 měsíců. Třetím cílem je určit, jaký je typ stavu komunity vaginálního mikrobiomu po 6 měsících používání Flourish.
Tato studie je navržena jako pilotní/studie proveditelnosti. Studie bude porovnávat subjekty s rizikem historické recidivy7. Posoudí také schopnost subjektů dodržovat protokol.
Přehled studie
Postavení
Intervence / Léčba
Detailní popis
Metody:
Během období 2 let ženy na jedné akademické klinice OB/GYN, které jsou pacientkami PI a sub-investigator, s anamnézou alespoň jedné předchozí epizody BV v minulém roce (potvrzeno prostřednictvím lékařských záznamů), které v současné době mají BV diagnostikovanou pomocí vlhkého držáku a vaginálního pH, budou osloveni během klinické návštěvy ohledně jejich přání zúčastnit se studie. Pokud se subjekt po důkladné diskusi o rizicích a přínosech rozhodne zúčastnit, podepíše informovaný souhlas a bude zařazen do studie. Subjekty budou podrobeny screeningu podle uvážení poskytovatele na GC/CH a trichomonas, pokud se zdá, že je to indikováno na základě sexuální anamnézy a/nebo nebyly vyšetřovány v posledních 3 měsících. Celkem bude zařazeno 40 pacientů; 20 v kratší (12týdenní) předběžné studii bez analýzy mikrobiomu a 20 v delší (6měsíční) studii včetně analýzy mikrobiomu.
Jakmile se zapíše, každému subjektu přidělí výzkumná sestra číslo studie a obdrží balíček studijních materiálů od studijního lékaře/klinika nebo výzkumné sestry a také „Průvodce dokončením BV Trial“. Jedná se o brožuru obsahující podrobné pokyny pro každý den studie a také deník, do kterého si účastníci budou zaznamenávat denní symptomy. Během této návštěvy budou také shromážděny demografické a minulé lékařské údaje.
První den zápisu se u subjektů provede screening na BV pomocí testu Affirm VPIII, vlhkého držáku, vaginálního pH a Nugent skóre. Test Affirm, mokrý držák a vaginální pH budou provedeny v ordinaci, Nugent skórování provede Dr. Vonetta Edwards. Subjekty také vyplní dotazník vulvovaginálních symptomů (VSQ). Pokud mají jedinci infekci BV nebo kvasinkovou infekci, bude jim poskytnuta standardní péče. Po úvodní návštěvě začnou všichni jedinci používat Balance každý den, Restore každý druhý den a BiopHresh každý třetí den až do dokončení studie.
Subjekty se budou vracet každých 6 týdnů po zbytek studie, aby vyhodnotili AE/SAE a testovali na BV stejně jako při screeningové návštěvě. Tyto návštěvy a všechny další návštěvy související se studiem proběhnou buď s hlavním výzkumným pracovníkem, nebo s dílčím řešitelem. Pokud se u účastníka při jedné z těchto návštěv zjistí BV, bude s ním zacházeno s použitím standardní péče a bude pokračovat v používání systému podle pokynů. U subjektů v kratší studii budou subjekty každých 6 týdnů testovány na BV/kvasinky, vaginální pH a Nugent skóre. U pacientů v delší studii, po 3 měsících a 6 měsících, bude subjekt znovu vyšetřen na BV pomocí testu Affirm VPIII, vaginálního pH a Nugent skóre a dokončí VSQ. Při 6měsíční návštěvě zopakují všechny stejné procedury a také si nechají udělat vaginální výtěr pro analýzu Juno vaginálním mikrobiomovým testem. Budou také dotazováni, aby získali klinické zkušenosti během studie, a budou odevzdávat deník o každodenním používání produktu a symptomech dokončených během studie. To získá člen výzkumného týmu.
Monitorování AE / SAE
PI nebo dílčí zkoušející bude monitorovat AE a SAE. Institut sexuálního zdraví a wellness, sponzor studie, nebude komunikovat přímo s účastníky, ale bude mít k dispozici člena personálu v roli „Physician Liaison“, který bude lékařům/klinickým lékařům po celou dobu trvání studie k dispozici. Pro zachování důvěrnosti je Physician Liaison jediným sponzorem, který bude mít přístup k informacím o pacientech, včetně jmen pacientů a jmen lékařů pacientů a kontaktních informací.
Studium Oversight
Studie může být předčasně ukončena, pokud se zjistí, že abnormální počet účastníků má SAE přímo spojené se studijními materiály, jak bylo ověřeno a hlášeno jejich lékařem/klinickým lékařem. Za toto rozhodnutí bude odpovědný sponzor studie (Institut pro sexuální zdraví a wellness).
Správa dat
Když všichni účastníci dokončí studii se zúčastněnými klinickými lékaři, budou od zúčastněných klinických lékařů shromážděny deníky účastníků a výsledky výtěrových testů a klinické zkušenosti během studie budou získány krátkými osobními rozhovory s členem výzkumného týmu. Budou analyzována data z deníků účastníků a data získaná z rozhovoru.
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
New Hampshire
-
Concord, New Hampshire, Spojené státy, 03301
- Concord Hospital
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Metoda odběru vzorků
Studijní populace
Popis
Zařazení:
Cis ženy ve věku 18-52 Anamnéza alespoň jedné předchozí epizody BV za poslední rok
Vyloučení:
Těhotné a kojící Postmenopauzální imunosuprimovaná Známá alergie na aloe vera nebo na jiné složky Restore, Balance nebo BiopHresh Známá alergie nebo nesnášenlivost na po Diflucan nebo metronidazol Známá vaginální infekce, která není kvasinková nebo BV Mentální/emocionální spouštění citlivými otázkami nebo postupy.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Observační modely: Kohorta
- Časové perspektivy: Budoucí
Kohorty a intervence
Skupina / kohorta |
Intervence / Léčba |
---|---|
Pilotní skupina: 12týdenní studie
Ženy v premenopauzálním věku mezi 18 a 52 lety, u kterých byla diagnostikována BV alespoň jednou za poslední rok, budou pozvány, aby se zapsaly. Budou sledováni podélně po dobu 12 týdnů. Protože se jedná o observační studii, neexistuje žádná kontrolní skupina. Vyloučení: těhotné ženy, osoby s alergií/citlivostí na složky produktu nebo na Diflucan nebo metronidazol, kdokoli s oslabenou imunitou, kdokoli se známou vaginální infekcí jinou než BV nebo kvasinkami, osoby, které mohou být mentálně/emocionálně spouštěny otázkami VSQ. Vyloučíme zranitelné skupiny obyvatel: dospělé neschopné dát souhlas, jedince příliš mladé na souhlas, vězně a těhotné ženy. |
Technicky se nejedná o zásah.
Všechny ženy, které se zapíší do studie, budou ty, které se rozhodly používat Flourish Vaginal Care System.
Tento systém se skládá z vaginálního výplachu (Balance), intravaginálního hydratačního gelu (Restore) a vaginálního probiotického doplňku (BiopHresh).
Zůstatek bude používán denně.
Obnovení bude použito každý druhý den.
BiopHresh bude s Restore používán dvakrát týdně.
Všechny produkty budou spuštěny po první návštěvě a budou pokračovat během 6měsíční studie.
|
Studijní skupina: 6měsíční studium
Ženy v premenopauzálním věku mezi 18 a 52 lety, u kterých byla diagnostikována BV alespoň jednou za poslední rok, budou pozvány, aby se zapsaly. Budou sledovány podélně po dobu šesti měsíců. Protože se jedná o observační studii, neexistuje žádná kontrolní skupina. Vyloučení: těhotné ženy, osoby s alergií/citlivostí na složky produktu nebo na Diflucan nebo metronidazol, kdokoli s oslabenou imunitou, kdokoli se známou vaginální infekcí jinou než BV nebo kvasinkami, osoby, které mohou být mentálně/emocionálně spouštěny otázkami VSQ. Vyloučíme zranitelné skupiny obyvatel: dospělé neschopné dát souhlas, jedince příliš mladé na souhlas, vězně a těhotné ženy. |
Technicky se nejedná o zásah.
Všechny ženy, které se zapíší do studie, budou ty, které se rozhodly používat Flourish Vaginal Care System.
Tento systém se skládá z vaginálního výplachu (Balance), intravaginálního hydratačního gelu (Restore) a vaginálního probiotického doplňku (BiopHresh).
Zůstatek bude používán denně.
Obnovení bude použito každý druhý den.
BiopHresh bude s Restore používán dvakrát týdně.
Všechny produkty budou spuštěny po první návštěvě a budou pokračovat během 6měsíční studie.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Hladiny vaginálního pH
Časové okno: 6 měsíců
|
Prvním cílem této studie je zjistit, zda je Flourish Vaginal Care System schopen snížit vaginální pH na zdravou úroveň (pH 3,5-4,2), aby podpořil zdravější vaginální mikrobiom.
|
6 měsíců
|
Recidiva BV (hodnoceno pomocí testu Affirm VPIII, BD Diagnostics)
Časové okno: 6 měsíců
|
Sekundárním cílem je určit, zda pokračující používání Flourish zabrání opakování BV po dobu 6 měsíců.
Subjekty budou testovány každé 3 měsíce nebo častěji, pokud se rozvinou příznaky BV nebo kvasinkové infekce.
|
6 měsíců
|
Vaginální mikrobiom (hodnoceno pomocí Juno vaginálního mikrobiomového testu, technologie sekvenování nové generace)
Časové okno: 6 měsíců
|
Cílem je zjistit, jaké je složení vaginálního mikrobiomu po šesti měsících používání Flourish Vaginal Care System u žen, které měly recidivující BV.
Jedná se o jednorázový odběr vzorků a analýzu na konci studie.
|
6 měsíců
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Kvasinkové infekce (hodnoceno pomocí testu Affirm VPIII)
Časové okno: 6 měsíců
|
Sekundárním cílem je určit frekvenci kvasinkových infekcí při použití systému Flourish Vaginal Care System.
Subjekty budou testovány každé 3 měsíce nebo častěji, pokud se rozvinou příznaky BV nebo kvasinkové infekce.
|
6 měsíců
|
Dodržování protokolu prostřednictvím kvalitativní analýzy denních záznamů v deníku.
Časové okno: 6 měsíců
|
Sekundárním cílem je zjistit, jak dobře jsou subjekty studie schopny dodržovat protokol studie.
Toto je popisná analýza, která má určit, jak často ženy dodržují popsaný protokol a jaké druhy/velikost odchylek se vyskytují.
|
6 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Ředitel studie: Wendy Strgar, Sexual Health & Wellness Institute
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Allsworth JE, Peipert JF. Prevalence of bacterial vaginosis: 2001-2004 National Health and Nutrition Examination Survey data. Obstet Gynecol. 2007 Jan;109(1):114-20. doi: 10.1097/01.AOG.0000247627.84791.91.
- Nasioudis D, Linhares IM, Ledger WJ, Witkin SS. Bacterial vaginosis: a critical analysis of current knowledge. BJOG. 2017 Jan;124(1):61-69. doi: 10.1111/1471-0528.14209. Epub 2016 Jul 11.
- Ruiz FO, Pascual L, Giordano W, Barberis L. Bacteriocins and other bioactive substances of probiotic lactobacilli as biological weapons against Neisseria gonorrhoeae. Pathog Dis. 2015 Apr;73(3):ftv013. doi: 10.1093/femspd/ftv013. Epub 2015 Feb 11.
- Edwards D, Panay N. Treating vulvovaginal atrophy/genitourinary syndrome of menopause: how important is vaginal lubricant and moisturizer composition? Climacteric. 2016 Apr;19(2):151-61. doi: 10.3109/13697137.2015.1124259. Epub 2015 Dec 26.
- van de Wijgert JHHM, Jespers V. The global health impact of vaginal dysbiosis. Res Microbiol. 2017 Nov-Dec;168(9-10):859-864. doi: 10.1016/j.resmic.2017.02.003. Epub 2017 Mar 1.
- Larsson PG. Treatment of bacterial vaginosis. Int J STD AIDS. 1992 Jul-Aug;3(4):239-47. doi: 10.1177/095646249200300402. No abstract available.
- Ananthapadmanabhan KP, Moore DJ, Subramanyan K, Misra M, Meyer F. Cleansing without compromise: the impact of cleansers on the skin barrier and the technology of mild cleansing. Dermatol Ther. 2004;17 Suppl 1:16-25. doi: 10.1111/j.1396-0296.2004.04s1002.x.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- SAIRB-16-0013
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Nerovnováha vaginální flóry
-
Hospices Civils de LyonDokončenoOperace předního prolapsu pomocí Transobturator Repair od Vaginal PlastronFrancie
Klinické studie na Flourish Vaginal Care System
-
Vaginal Biome SciencePapillon CenterZápis na pozvánkuNeovaginální mikrobiomSpojené státy
-
Vaginal Biome ScienceCenter for Pelvic HealthDokončeno