Tekniske modifikasjoner av lukking av blindtarmstump under laparoskopisk appendektomi (CAS)

Akutt blindtarmbetennelse er en av de vanligste kirurgiske sykdommene som rammer omtrent 7 % av den vestlige befolkningen. I Tsjekkia ble 11664 pasienter innlagt på sykehus og operert for diagnosen akutt blindtarmbetennelse (K35-K38) i løpet av 2016. Det kan virke som om prosedyren for appendektomi vil bli styrt av en klar algoritme for frekvensen, men det er ikke slik. På grunn av akutt blindtarmbetennelse kan appendektomi utføres via laparotomi eller laparoskopi (minimalt invasiv kirurgi). Ved laparoskopisk appendektomi (L-APPE) er det ingen klare anbefalinger angående trokarplassering, metoder for å dele appendikulær mesenteriolum, metoder for lukking av appendikulær stubbe eller appendikulær stubbesynk.

Den foreslåtte kliniske studien er fokusert på spørsmålet om appendikulær baseavbrudd under L-APPE. For tiden er det flere tekniske modifikasjoner av appendikulær stubbelukking - ved hjelp av endoloop (suturløkken fra absorberbar fiber), endostapler eller bruk av Hem-o-lock klips. Det utførte litteratursøket avslørte at evidensbaserte medisindata angående den optimale måten for lukking av blindtarmstubbe er utilstrekkelig. Det er grunnen til at etterforskerne har bestemt seg for å gjennomføre en prospektiv randomisert enkeltsenterstudie med sikte på å sammenligne ulike tekniske modifikasjoner av lukking av blindtarmstubb under L-APPE. Innenfor en studieperiode vil alle pasienter som gjennomgår L-APPE ved Universitetssykehuset Ostrava randomiseres til en av de tekniske modifikasjonene av lukking av blindtarmstubb.

Målet med prosjektet (CAS-studien) er å sammenligne medisinske og økonomiske utfall av pasienter som gjennomgår L-APPE med ulike metoder for lukking av appendikulær stubbe (endostapler, endoloop og Hem-o-lock klips). Operasjonstid, intraoperative og postoperative komplikasjoner vil være de primære utfallsmålene for studien, økonomiske utfall vil være de sekundære utfallsmålene.