Tekniska ändringar av blindtarmstubbens stängning under laparoskopisk appendektomi (CAS)

Akut blindtarmsinflammation är en av de vanligaste kirurgiska sjukdomarna som drabbar cirka 7 % av befolkningen i väst. I Tjeckien lades 11664 patienter in på sjukhus och opererades för diagnosen akut blindtarmsinflammation (K35-K38) under 2016. Det kan tyckas att proceduren för appendektomi kommer att styras av en tydlig algoritm för dess frekvens, men det är inte så. På grund av akut blindtarmsinflammation kan appendektomi utföras via laparotomi eller laparoskopi (minimalt invasiv kirurgi). Vid laparoskopisk blindtarmsoperation (L-APPE) finns inga tydliga rekommendationer vad gäller trokarplacering, metoder för att dela appendikulär mesenteriolum, metoder för appendikulär stubbeförslutning eller appendikulär stubbsänkning.

Den föreslagna kliniska studien är fokuserad på frågan om appendikulär basavbrott under L-APPE. För närvarande finns det flera tekniska modifieringar av appendikulär stumpförslutning - med hjälp av endoloop (suturöglan från absorberbar fiber), endostapler eller med hjälp av Hem-o-lock klämmor. Den utförda litteratursökningen visade att evidensbaserad medicindata avseende det optimala sättet för blindtarmstubbar är otillräckliga. Det är därför som utredarna har beslutat att genomföra en prospektiv randomiserad klinisk studie med ett centrum som syftar till att jämföra olika tekniska modifieringar av stängning av blindtarmstubbar under L-APPE. Inom en studieperiod kommer alla patienter som genomgår L-APPE på Universitetssjukhuset Ostrava att randomiseras till en av de tekniska modifieringarna av blindtarmstubbens stängning.

Syftet med projektet (CAS-studie) är att jämföra medicinska och ekonomiska utfall hos patienter som genomgår L-APPE med olika metoder för stängning av appendikulär stubb (endostapler, endoloop och Hem-o-lock clips). Operationstiden, intraoperativa och postoperativa komplikationer kommer att vara de primära utfallsmåtten för studien, ekonomiska utfall kommer att vara de sekundära utfallsmåtten.