Kombinert behandling av langvarig eksponering og pramipexol for posttraumatisk stresslidelse og depresjon

Omtrent halvparten av personene med posttraumatisk stresslidelse (PTSD) har alvorlig depressiv lidelse (MDD). Sammenlignet med PTSD alene, viser pasienter med komorbid PTSD-MDD større plager og dårligere behandlingsresultat. Funksjonell magnetisk resonansavbildning (fMRI) viser at i forhold til PTSD alene, er PTSD-MDD assosiert med redusert hviletilstand funksjonell tilkobling (rs-FC) i både frykt- og belønningsbehandlingskretser. I tillegg tyder våre data på at forlenget eksponering (PE), førstelinje PTSD-behandling, kan lykkes med funksjonsnedsettelser i fryktkretsene, men ikke i belønningskretsene, noe som kan forklare den behandlingsrefraktære kvaliteten til PTSD-MDD.

Målet med denne pilotstudien er å teste gjennomførbarheten, sikkerheten og den første effekten av en integrert terapeutisk tilnærming rettet mot både frykt- og belønningssvikt hos PTSD-MDD-pasienter. Spesifikt vil etterforskerne undersøke en kombinasjonsbehandling med PE, som har vist seg å effektivt adressere underskudd i fryktkretser, og Pramipexole, en dopaminagonist, som har vist seg å øke belønningskretsfunksjonen og å ha lovende behandling av depresjon, men ikke tidligere studert i PTSD. Den sentrale hypotesen er at kombinert PE/Pramipexol vil a) forbedre PTSD og depressive symptomer hos PTSD-MDD-pasienter, og b) øke funksjonell tilkobling av frykt- og belønningsveier målt ved fMRI rs-FC. I denne pilotstudien vil 15 voksne i alderen 18-60 år med PTSD-MDD få kombinert 10 ukers PE og Pramipexol opp til maksimal dose på 4 mg daglig. Klinisk vurdering vil bli utført ved baseline, uke 5, etter behandling og ved 3-måneders oppfølging. Atferdsmessige vurderinger inkludert probabilistisk belønningsoppgave (PRT) og oppmerksomhetstildelingsoppgaver, og fMRI-skanninger for hviletilstand funksjonell tilkobling (rs-FC) vil bli utført ved baseline og slutten av behandlingen.