Trattamento combinato di esposizione prolungata e pramipexolo per disturbo da stress post-traumatico e depressione

Circa la metà degli individui con disturbo da stress post-traumatico (PTSD) presenta un disturbo depressivo maggiore (MDD). Rispetto al solo PTSD, i pazienti con comorbidità PTSD-MDD dimostrano un maggiore disagio e un esito del trattamento peggiore. La risonanza magnetica funzionale (fMRI) mostra che rispetto al solo PTSD, PTSD-MDD è associato a una ridotta connettività funzionale dello stato di riposo (rs-FC) nei circuiti di elaborazione della paura e della ricompensa. Inoltre, i nostri dati suggeriscono che l'esposizione prolungata (PE), il trattamento di prima linea del disturbo da stress post-traumatico, può mirare con successo alle menomazioni nei circuiti della paura, ma non nei circuiti della ricompensa, il che potrebbe spiegare la qualità refrattaria al trattamento del disturbo da stress post-traumatico-MDD.

L'obiettivo di questo studio pilota è testare la fattibilità, la sicurezza e l'efficacia iniziale di un approccio terapeutico integrato mirato sia alla paura che alla ricompensa nei pazienti con PTSD-MDD. In particolare, i ricercatori esamineranno un trattamento combinato con EP, che ha dimostrato di affrontare efficacemente i deficit dei circuiti della paura, e Pramipexolo, un agonista della dopamina, che ha dimostrato di aumentare la funzione del circuito di ricompensa e di essere promettente nel trattamento della depressione, ma non precedentemente studiato nel PTSD. L'ipotesi centrale è che la combinazione PE/Pramipexolo a) migliorerà il disturbo da stress post-traumatico e i sintomi depressivi nei pazienti con disturbo da stress post-traumatico da stress-MDD e b) aumenterà la connettività funzionale dei percorsi di paura e ricompensa misurati dalla fMRI rs-FC. In questo studio pilota, 15 adulti di età compresa tra 18 e 60 anni con PTSD-MDD riceveranno una combinazione di PE e pramipexolo per 10 settimane fino alla dose massima di 4 mg al giorno. La valutazione clinica sarà condotta al basale, alla settimana 5, dopo il trattamento e al follow-up a 3 mesi. Le valutazioni comportamentali tra cui il compito di ricompensa probabilistica (PRT) e le attività di allocazione dell'attenzione e le scansioni fMRI per la connettività funzionale dello stato di riposo (rs-FC) saranno condotte al basale e alla fine del trattamento.