Kombineret behandling af langvarig eksponering og pramipexol til posttraumatisk stresslidelse og depression

Cirka halvdelen af ​​personerne med posttraumatisk stresslidelse (PTSD) har alvorlig depressiv lidelse (MDD). Sammenlignet med PTSD alene viser patienter med komorbid PTSD-MDD større nød og dårligere behandlingsresultat. Funktionel magnetisk resonansbilleddannelse (fMRI) viser, at i forhold til PTSD alene er PTSD-MDD forbundet med nedsat hviletilstand funktionel forbindelse (rs-FC) i både frygt- og belønningsbehandlingskredsløb. Derudover tyder vores data på, at forlænget eksponering (PE), førstelinje PTSD-behandling, med succes kan målrette mod svækkelser i frygtkredsløbene, men ikke i belønningskredsløbene, hvilket kan forklare den behandlingsrefraktære kvalitet af PTSD-MDD.

Målet med dette pilotstudie er at teste gennemførligheden, sikkerheden og den indledende effektivitet af en integreret terapeutisk tilgang rettet mod både frygt- og belønningsnedsættelser hos PTSD-MDD-patienter. Specifikt vil efterforskerne undersøge en kombinationsbehandling med PE, som har vist sig effektivt at adressere underskud af frygtkredsløb, og Pramipexole, en dopaminagonist, der har vist sig at øge belønningskredsløbets funktion og at have lovende i behandling af depression, men ikke tidligere undersøgt i PTSD. Den centrale hypotese er, at kombineret PE/Pramipexol vil a) forbedre PTSD og depressive symptomer hos PTSD-MDD-patienter, og b) øge den funktionelle forbindelse mellem frygt og belønningsveje målt ved fMRI rs-FC. I dette pilotstudie vil 15 voksne i alderen 18-60 år med PTSD-MDD modtage kombineret 10 ugers PE og Pramipexol op til den maksimale dosis på 4 mg om dagen. Klinisk vurdering vil blive udført ved baseline, uge ​​5, efter behandling og ved 3-måneders opfølgning. Adfærdsmæssige vurderinger, herunder den probabilistiske belønningsopgave (PRT) og opmærksomhedstildelingsopgaver, og fMRI-scanninger for hviletilstands funktionel forbindelse (rs-FC) vil blive udført ved baseline og slutningen af ​​behandlingen.