Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Metotreksat og prednisolonstudie i Erythema Nodosum Leprosum (MaPs)

3. september 2025 oppdatert av: London School of Hygiene and Tropical Medicine

Metotreksat og prednisolonstudie i Erythema Nodosum Leprosum (MaPS i ENL

Erythema Nodosum Leprosum (ENL) er en smertefull, invalidiserende komplikasjon av spedalskhet. Pasienter trenger ofte høye doser kortikosteroider i lengre perioder. Thalidomid er dyrt og ikke tilgjengelig i de fleste land. Bruk av kortikosteroider over lengre perioder er assosiert med bivirkninger og dødelighet. Det er en prioritet å identifisere alternative midler for å behandle ENL. Metotreksat (MTX) er et billig, mye brukt medikament som har blitt rapportert å være effektivt mot ENL som er resistent mot steroider og thalidomid.

Studieoversikt

Status

Aktiv, ikke rekrutterende

Detaljert beskrivelse

Dette er en dobbeltblind randomisert kontrollert studie (RCT) for å teste effekten av MTX for å håndtere ENL. Pasienter diagnostisert med moderat eller alvorlig ENL ved ENLIST Group-sentre i Bangladesh, Brasil, Etiopia, India, Indonesia og Nepal vil bli tilfeldig allokert til å motta 15 eller 20 mg oral MTX hver uke i 48 uker og prednisolon 40 mg per dag for å redusere til null over 20 uker. Kontrollgruppen vil få en identisk prednisolonordning. Deltakerne vil bli stratifisert i to grupper, de med akutt ENL, de med kronisk/residiverende ENL. Intervensjonene for begge populasjoner er de samme, men analysert separat. Bivirkninger (AE) vil bli nøye overvåket klinisk og ved hjelp av laboratorietester. Deltakerne vil motta folsyre, 5 mg daglig i 52 uker, bortsett fra dagen med MTX for å forhindre AE, og kvalme vil bli behandlet med ondansetron.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Antatt)

550

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

      • Dhaka, Bangladesh
        • TMLI Bangladesh/ DBLM hospital
      • Rio de Janeiro, Brasil
        • FIOCruz
      • Addis Ababa, Etiopia
        • ALERT
      • Delhi, India
        • The Leprosy Mission Trust
      • Mumbai, India
        • Bombay Leprosy Project
      • Surabaya, Indonesia
        • Soetomo Hospital
      • Kathmandu, Nepal
        • Anandaban Hospital

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år til 60 år (Voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inkluderingskriterier:: ALLE FØLGENDE SEKS KRITERIER MÅ OPPFYLLES FOR AT EN INDIVIDU ER KVALIFISERT (KUN ETT AV 6A TIL 6D MÅ OPPFYLLES):

  1. Personer som diagnostiserte spedalskhet komplisert av ENL
  2. Personer med ENL i alderen 18-60 år
  3. Personer med ENL forverrede symptomer
  4. Personer med 10 eller flere ømme, papulære eller nodulære ENL hudlesjoner
  5. Personer med en EESS-score på minst 9
  6. Personer med ENL på:

    1. Ingen nåværende anti-ENL-behandling
    2. Prednisolon opp til 30 mg per dag (hvis AKUTT) eller Prednisolon 10-30 mg (inklusive) per dag (hvis TILBAKEENDE/KRONISK) eller tilsvarende alternativ kortikosteroiddose ELLER
    3. Thalidomid eller andre ikke-steroide anti-ENL-medisiner ELLER
    4. En kombinasjon av prednisolon (opptil 30 mg) og en annen ikke-steroid anti-ENL-medisin (thalidomid, klofazimin, azatioprin, pentoksifyllin, ciklosporin, minocyklin)

Ekskluderingskriterier:

  1. Personer som først ble diagnostisert med ENL mer enn 4 år før påmelding
  2. Personer under 18 år eller eldre enn 60 år
  3. Personer som veier mindre enn 35 kg
  4. Personer med 9 eller færre ømme, populære eller nodulære ENL hudlesjoner
  5. Personer med en EESS-score på 8 eller mindre
  6. Kvinner i fertil alder som nekter å bruke to former for adekvat prevensjon og menn som nekter å bruke to former for adekvat prevensjon
  7. Gravide eller ammende kvinner
  8. Personer med tilbakevendende eller kronisk ENL som forverres ved en dose av prednisolon mindre enn 10 mg eller mer enn 30 mg
  9. Personer som har tatt metotreksat på en hvilken som helst måte de siste 12 ukene
  10. Personer med overfølsomhet overfor metotreksat eller en anerkjent kontraindikasjon (se informasjonsbladet om metotreksat)
  11. Personer diagnostisert med type 1-reaksjon eller Lucios-fenomen
  12. Personer med alvorlige avvik i screeningundersøkelser
  13. Positiv serologi for HIV, hepatitt B eller C
  14. Bevis på tuberkulose eller lungefibrose
  15. En historie med kronisk leversykdom eller overdreven inntak av alkohol eller ulovlige stoffer
  16. Personer med alvorlige interaktuelle infeksjoner, ukontrollert diabetes, aktiv magesårsykdom, ubehandlet malignitet
  17. Personer som ikke kan møte regelmessig for vurdering eller overvåking

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Firemannsrom

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Placebo komparator: styre
Deltakerne vil få placebo+ prednisolon. Deltakere vil begynne å motta 4 dummy-tabletter per uke, enn deltakere som veier mindre enn 60 kg vil motta 6 dummy-tabletter fra uke 8. Placebo vil bli foreskrevet ukentlig. Deltakere som veier 60 kg eller mer får 8 dummytabletter fra uke 8. Deltakere får dummytabletter i 52 uker. Sammen med prednisolon. Startdosen av prednisolon vil være 40 mg per dag, reduserende dose i 20 uker.
Deltakere i kontrollarmen vil få placebo sammen med prednisolon
Deltakere i begge armene vil få prednisolon, som vil være den samme dosen: 40 mg (startdose) reduserende dose i 20 uker
Eksperimentell: innblanding
Deltakerne vil få metotreksat(MTX)+prednisolon. Alle deltakere i intervensjonsarmen vil få en startdose på 10 mg MTX. MTX vil økes til 15 mg den påfølgende uken. Deltakere som veier mindre enn 60 kg vil fortsette å motta 15 mg MTX ukentlig deretter. Personer som veier 60 kg eller mer vil motta MTX 20 mg fra uke 8. Ved uke 48 vil MTX reduseres til 10 mg i to uker etterfulgt av 5 mg i to uker og deretter stoppes. Totalt vil deltakerne motta 52 uker med MTX sammen med prednisolon, som vil være det samme som kontrollarmen.
Deltakere i begge armene vil få prednisolon, som vil være den samme dosen: 40 mg (startdose) reduserende dose i 20 uker
Deltakere i intervensjonsgruppen vil få metotreksat sammen med prednisolon

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Andel individer fri for Erythema Nodosum Leprosum (ENL) oppbluss i løpet av 24 uker
Tidsramme: I løpet av de første 24 ukene
Andel av individer som ikke har krevd ekstra prednisolon i løpet av de første 24 ukene. Målet er å vurdere om individer i metotreksat-kuren vil trenge mindre prednisolon enn kontrollarmen.
I løpet av de første 24 ukene
Andel individer fri for ENL-bluss i løpet av 48 uker
Tidsramme: I løpet av de første 48 ukene
Andel av individer som ikke har krevd ekstra prednisolon i løpet av de første 48 ukene. For å vurdere om metotreksat vil være mer effektivt å kontrollere ENL enn bare prednisolon
I løpet av de første 48 ukene

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Endring i ENLIST ENL alvorlighetsskala score (EESS)
Tidsramme: 60 uker
ENLIST-gruppen (Erythema Nodosum Leprosum International Study) utviklet og validerte en alvorlighetsskala for ENL, som består av 10 symptomer og tegn på ENL og varierer fra 0 til 30 poeng. Mild ENL er kategorisert som en poengsum på 8 eller mindre. Vi vil måle endringen i ENLIST ENL Severity Scale-score fra baseline til den første blusen av ENL som krever ekstra prednisolon
60 uker
Endringer i livskvalitet: 36- Item Short Form (SF-36) spørreskjema
Tidsramme: ved 24 og 48 uker
Endring i pasientrapportert helserelatert livskvalitet ved 24 og 48 uker fra baseline. Dette vil bli målt med 36-Item Short Form (SF-36) spørreskjema utviklet av RAND, validert over hele verden. SF-36 består av 8 skalerte poengsummer, som er de vektede summene av spørsmålene i deres seksjon. Hver skala transformeres direkte til en 0-100 skala. Jo lavere poengsum jo mer funksjonshemming. Hvis poengsummen er 0, tilsvarer maksimal funksjonshemming. De 8 delene er vitalitet, fysisk fungering, kroppslig smerte, generell helseoppfatning, fysisk rollefungering, emosjonell rollefungering, emosjonell rollefungering, sosial rollefungering og mental helse.
ved 24 og 48 uker
Livskvalitetsendringer angående hudtilstand: Dermatologi livskvalitetsindeks (DLQI)
Tidsramme: ved 24 og 48 uker
Endring i pasientrapportert helserelatert livskvalitet ved 24 og 48 uker, spesifikt for hudtilstand, slik som ENL. Det vil bli brukt Dermatology Life Quality Index (DLQI), som er et spørreskjema med 10 spørsmål for å spesifikk evaluering av livskvalitet under dermatologiske forhold. Poengsummen kan variere fra 0 til 30, noe som betyr 0 ingen effekt i det hele tatt på pasientens liv til 30 ekstremt stor effekt på pasientens liv.
ved 24 og 48 uker
Andel individer fri for ENL-bluss ved 60 uker
Tidsramme: 60 uker
Andel individer som ikke trenger prednisolon ved 60 uker
60 uker
ENL blusser per individ i opptil 60 uker
Tidsramme: 60 uker
Antall utbrudd av ENL per individ som krever ekstra prednisolon i opptil 60 uker
60 uker
Alvorlighetsgraden av ENL-bluss
Tidsramme: 60 uker
Som angitt på utfall 3, vil alvorlighetsgraden av ENL bli målt ved ENLIST ENL alvorlighetsskala. Skalaen er satt sammen av 10 symptomer og tegn på ENL og varierer fra 0 til 30 poeng. Mild ENL er kategorisert som en poengsum på 8 eller mindre. Vi vil måle maksimal alvorlighetsgrad av utbrudd av ENL som krever ekstra prednisolon opptil 60 uker
60 uker
Tid til den første blusen til ENL
Tidsramme: 60 uker
Hvor lang tid det tar før en deltaker som har en ENL-bluss, presenterer første episode med bluss etter påmelding
60 uker
Bivirkninger
Tidsramme: 60 uker
Andel individer med behandlingsrelaterte bivirkninger
60 uker
Livskvalitet ved 60 uker: SF-36 spørreskjema
Tidsramme: 60 uker
Som beskrevet på utfall 4. Vi vil bruke SF-36 spørreskjema for å måle livskvalitet. Endring i pasientrapportert helserelatert livskvalitet 60 uker fra baseline
60 uker
Livskvalitet ved 60 uker angående hudtilstand: Dermatology Life Quality Index (DLQI) spørreskjemaer
Tidsramme: 60 uker
Som beskrevet på utfall 5. Vi vil bruke DLQI spørreskjemaer for å måle livskvalitet. Endring i pasientrapportert helserelatert livskvalitet 60 uker fra baseline, spesifikt for hudsykdommer som ENL.
60 uker
Enkeltpersoner fri for ENL-bluss på 60 uker
Tidsramme: 60 uker
Andel av individer som ikke har krevd ekstra prednisolon i løpet av de 60 ukene av forsøket
60 uker

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

15. januar 2023

Primær fullføring (Antatt)

1. september 2025

Studiet fullført (Antatt)

1. oktober 2025

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

29. november 2018

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

13. desember 2018

Først lagt ut (Faktiske)

14. desember 2018

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Antatt)

10. september 2025

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

3. september 2025

Sist bekreftet

1. oktober 2024

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

produkt produsert i og eksportert fra USA

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere