- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT03775460
Estudio de metotrexato y prednisolona en el eritema nodoso leproso (MaPs)
10 de marzo de 2023 actualizado por: London School of Hygiene and Tropical Medicine
Estudio de metotrexato y prednisolona en el eritema nodoso leproso (MaPS en ENL
El eritema nodoso leproso (ENL) es una complicación dolorosa y debilitante de la lepra.
Los pacientes a menudo requieren altas dosis de corticosteroides durante períodos prolongados.
La talidomida es costosa y no está disponible en la mayoría de los países.
El uso de corticoides por períodos prolongados se asocia con efectos adversos y mortalidad.
Es prioritario identificar agentes alternativos para tratar el ENL.
El metotrexato (MTX) es un medicamento barato y ampliamente utilizado que se ha informado que es eficaz en el ENL resistente a los esteroides y la talidomida.
Descripción general del estudio
Estado
Reclutamiento
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Este es un ensayo controlado aleatorio (ECA) doble ciego para probar la eficacia de MTX para controlar el ENL.
Los pacientes diagnosticados con ENL moderado o grave en los centros del Grupo ENLIST en Bangladesh, Brasil, Etiopía, India, Indonesia y Nepal serán asignados aleatoriamente para recibir 15 o 20 mg de MTX por vía oral cada semana durante 48 semanas y prednisolona 40 mg por día que se reducen a cero durante 20 semanas.
El grupo de control recibirá un esquema de prednisolona idéntico.
Los participantes se estratificarán en dos grupos, aquellos con ENL agudo, aquellos con ENL crónico/recurrente.
Las intervenciones para ambas poblaciones son las mismas, aunque analizadas por separado.
Los efectos adversos (EA) serán estrechamente monitorizados clínicamente y mediante pruebas de laboratorio.
Los participantes recibirán ácido fólico, 5 mg diarios durante 52 semanas, excepto el día de MTX para prevenir eventos adversos, y las náuseas se controlarán con ondansetrón.
Tipo de estudio
Intervencionista
Inscripción (Anticipado)
550
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.
Estudio Contacto
- Nombre: Barbara de Barros, M.D
- Número de teléfono: +44(0)2079272316
- Correo electrónico: barbara.de-barros@lshtm.ac.uk
Ubicaciones de estudio
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Dhaka, Bangladesh
- Aún no reclutando
- TMLI Bangladesh/ DBLM hospital
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Contacto:
- Benjamin Jewel Rozario
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Rio De Janeiro, Brasil
- Aún no reclutando
- FIOCRUZ
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Contacto:
- Jose' Nery
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Addis Ababa, Etiopía
- Aún no reclutando
- ALERT
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Contacto:
- Saba Lambert
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Delhi, India
- Reclutamiento
- The Leprosy Mission Trust
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Contacto:
- Joydeepa Darlong
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Mumbai, India
- Reclutamiento
- Bombay Leprosy Project
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Contacto:
- Vivek Pai
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Surabaya, Indonesia
- Aún no reclutando
- Soetomo Hospital
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Contacto:
- Medhi Alinda
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Kathmandu, Nepal
- Aún no reclutando
- Anandaban Hospital
-
Contacto:
- Deanna Hagge
-
-
Criterios de participación
Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
18 años a 60 años (Adulto)
Acepta Voluntarios Saludables
No
Géneros elegibles para el estudio
Todos
Descripción
Criterios de inclusión: SE DEBEN CUMPLIR TODOS LOS SEIS CRITERIOS SIGUIENTES PARA QUE UNA PERSONA SEA ELEGIBLE (SÓLO SE NECESITA CUMPLIR UNO DE 6A A 6D):
- Individuos que fueron diagnosticados con lepra complicada por ENL
- Individuos con ENL de 18 a 60 años
- Individuos con síntomas de deterioro del ENL
- Individuos con 10 o más lesiones cutáneas ENL sensibles, papulares o nodulares
- Individuos con un puntaje EESS de al menos 9
Individuos con ENL en:
- Sin tratamiento anti-ENL actual
- Prednisolona hasta 30 mg por día (si es AGUDA) o Prednisolona 10-30 mg (inclusive) por día (si RECURRENTE/CRÓNICA) o una dosis alternativa equivalente de corticosteroides O
- Talidomida u otro medicamento anti-ENL no esteroideo O
- Una combinación de prednisolona (hasta 30 mg) y otro medicamento anti-ENL no esteroideo (talidomida, clofazimina, azatioprina, pentoxifilina, ciclosporina, minociclina)
Criterio de exclusión:
- Individuos que fueron diagnosticados por primera vez con ENL más de 4 años antes de la inscripción
- Individuos menores de 18 años o mayores de 60 años
- Individuos que pesan menos de 35 kg.
- Individuos con 9 o menos lesiones cutáneas ENL sensibles, populares o nodulares
- Individuos con un puntaje EESS de 8 o menos
- Mujeres en edad fértil que se niegan a usar dos métodos anticonceptivos adecuados y hombres que se niegan a usar dos métodos anticonceptivos adecuados
- Mujeres embarazadas o lactantes
- Individuos con ENL recurrente o crónico que se deterioran con una dosis de prednisolona de menos de 10 mg o más de 30 mg
- Individuos que han tomado metotrexato por cualquier vía durante las últimas 12 semanas
- Individuos con hipersensibilidad al metotrexato o una contraindicación reconocida (consulte la hoja de información del metotrexato)
- Individuos actualmente diagnosticados con reacción tipo 1 o fenómeno de Lucio
- Individuos con anomalías graves en las investigaciones de detección.
- Serología positiva para VIH, Hepatitis B o C
- Evidencia de tuberculosis o fibrosis pulmonar
- Antecedentes de enfermedad hepática crónica o consumo excesivo de alcohol o sustancias ilícitas
- Individuos con infecciones intercurrentes graves, diabetes no controlada, úlcera péptica activa, malignidad no tratada
- Individuos que no pueden asistir regularmente para evaluación o monitoreo
Plan de estudios
Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Cuadruplicar
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Comparador de placebos: control
Los participantes recibirán placebo + prednisolona.
Los participantes comenzarán a recibir 4 comprimidos ficticios por semana, y los participantes que pesen menos de 60 kg recibirán 6 comprimidos ficticios a partir de la semana 8.
El placebo se prescribirá semanalmente.
Los participantes que pesen 60 kg o más recibirán 8 comprimidos ficticios a partir de la semana 8. Los participantes recibirán comprimidos ficticios durante 52 semanas.
Junto con prednisolona.
La dosis inicial de prednisolona será de 40 mg por día, disminuyendo la dosis durante 20 semanas.
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Los participantes en el brazo de control recibirán placebo junto con prednisolona
Los participantes en ambos brazos recibirán prednisolona, que será la misma dosis: 40 mg (dosis inicial) dosis decreciente durante 20 semanas
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Experimental: intervención
Los participantes recibirán metotrexato (MTX) + prednisolona.
Todos los participantes en el brazo de intervención recibirán una dosis inicial de MTX de 10 mg.
El MTX se incrementará a 15 mg la semana siguiente.
Los participantes que pesen menos de 60 kg continuarán recibiendo 15 mg de MTX semanalmente a partir de entonces.
Las personas que pesen 60 kg o más recibirán MTX 20 mg a partir de la semana 8.
En la semana 48, el MTX se reducirá a 10 mg durante dos semanas, seguido de 5 mg durante dos semanas y luego se suspenderá.
En total, los participantes recibirán 52 semanas de MTX junto con prednisolona, que será lo mismo que el grupo de control.
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Los participantes en ambos brazos recibirán prednisolona, que será la misma dosis: 40 mg (dosis inicial) dosis decreciente durante 20 semanas
Los participantes en el grupo de intervención recibirán metotrexato junto con prednisolona.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Proporción de personas libres de brotes de eritema nodoso leproso (ENL) en 24 semanas
Periodo de tiempo: Durante las primeras 24 semanas
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Proporción de individuos que no han requerido prednisolona adicional durante las primeras 24 semanas.
El objetivo es evaluar si los individuos en el régimen de metotrexato necesitarán menos prednisolona que el grupo de control.
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Durante las primeras 24 semanas
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Proporción de individuos libres de brotes de ENL en 48 semanas
Periodo de tiempo: Durante las primeras 48 semanas
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Proporción de individuos que no han requerido prednisolona adicional durante las primeras 48 semanas.
Evaluar si el metotrexato será más eficaz para controlar el ENL que la prednisolona sola
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Durante las primeras 48 semanas
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Cambio en la puntuación de la escala de gravedad ENLIST ENL (EESS)
Periodo de tiempo: 60 semanas
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El grupo ENLIST (Erythema Nodosum Leprosum International Study) desarrolló y validó una escala de gravedad para ENL, que consta de 10 síntomas y signos de ENL y varía de 0 a 30 puntos.
El ENL leve se clasifica como una puntuación de 8 o menos.
Mediremos el cambio en la puntuación de la escala de gravedad ENLIST ENL desde el inicio hasta el primer brote de ENL que requiere prednisolona adicional
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60 semanas
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Cambios en la calidad de vida: Cuestionario de formulario breve de 36 ítems (SF-36)
Periodo de tiempo: a las 24 y 48 semanas
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Cambio en la calidad de vida relacionada con la salud informada por el paciente a las 24 y 48 semanas desde el inicio.
Esto se medirá mediante un cuestionario de formato corto de 36 ítems (SF-36) desarrollado por RAND, validado en todo el mundo.
El SF-36 consta de 8 puntuaciones escaladas, que son las sumas ponderadas de las preguntas de su sección.
Cada escala se transforma directamente en una escala de 0-100.
A menor puntuación mayor discapacidad.
Si la puntuación es 0 equivale a invalidez máxima.
Las 8 secciones son vitalidad, funcionamiento físico, dolor corporal, percepciones generales de salud, funcionamiento del rol físico, funcionamiento del rol emocional, funcionamiento del rol emocional, funcionamiento del rol social y salud mental.
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a las 24 y 48 semanas
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Cambios en la calidad de vida con respecto a la condición de la piel: Índice de calidad de vida en dermatología (DLQI)
Periodo de tiempo: a las 24 y 48 semanas
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Cambio en la calidad de vida relacionada con la salud informada por el paciente a las 24 y 48 semanas, específico de la condición de la piel, como ENL.
Se utilizará el Índice de calidad de vida en dermatología (DLQI), que es un cuestionario de 10 preguntas para evaluar específicamente la calidad de vida en condiciones dermatológicas. efecto extremadamente grande en la vida del paciente.
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a las 24 y 48 semanas
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Proporción de individuos libres de brotes de ENL a las 60 semanas
Periodo de tiempo: 60 semanas
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Proporción de individuos que no requieren prednisolona a las 60 semanas
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60 semanas
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Brotes de ENL por individuo hasta 60 semanas
Periodo de tiempo: 60 semanas
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Número de brotes de ENL por individuo que requieren prednisolona adicional hasta 60 semanas
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60 semanas
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Gravedad de los brotes de ENL
Periodo de tiempo: 60 semanas
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Como se indica en el resultado 3, la gravedad de ENL se medirá mediante la escala de gravedad ENLIST ENL.
La escala está compuesta por 10 síntomas y signos de ENL y varía de 0 a 30 puntos.
El ENL leve se clasifica como una puntuación de 8 o menos.
Mediremos la severidad máxima de los brotes de ENL que requieren prednisolona adicional hasta 60 semanas
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60 semanas
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Tiempo hasta la primera llamarada de ENL
Periodo de tiempo: 60 semanas
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Cuánto tiempo le toma a un participante que tiene un brote de ENL presentar el primer episodio de brote después de la inscripción
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60 semanas
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Efectos adversos
Periodo de tiempo: 60 semanas
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Proporción de personas con efectos adversos relacionados con el tratamiento
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60 semanas
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Calidad de vida a las 60 semanas: cuestionario SF-36
Periodo de tiempo: 60 semanas
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Como se describe en el resultado 4. Usaremos el cuestionario SF-36 para medir la calidad de vida.
Cambio en la calidad de vida relacionada con la salud informada por el paciente a las 60 semanas desde el inicio
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60 semanas
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Calidad de vida a las 60 semanas en relación con el estado de la piel: cuestionarios Dermatology Life Quality Index (DLQI)
Periodo de tiempo: 60 semanas
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Como se describe en el resultado 5. Usaremos cuestionarios DLQI para medir la calidad de vida.
Cambio en la calidad de vida relacionada con la salud informada por el paciente a las 60 semanas desde el inicio, específico para afecciones de la piel como ENL.
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60 semanas
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Individuos libres de brotes de ENL en 60 semanas
Periodo de tiempo: 60 semanas
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Proporción de personas que no han requerido prednisolona adicional en las 60 semanas del ensayo
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60 semanas
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Colaboradores e Investigadores
Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Stephen Walker, MD, PhD, London School of Hygiene and Tropical Medicine
Publicaciones y enlaces útiles
La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.
Publicaciones Generales
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Fechas de registro del estudio
Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
15 de enero de 2023
Finalización primaria (Anticipado)
1 de diciembre de 2023
Finalización del estudio (Anticipado)
1 de diciembre de 2024
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
29 de noviembre de 2018
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
13 de diciembre de 2018
Publicado por primera vez (Actual)
14 de diciembre de 2018
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
13 de marzo de 2023
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
10 de marzo de 2023
Última verificación
1 de marzo de 2023
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Trastornos inducidos químicamente
- Enfermedades de la piel
- Enfermedades del sistema inmunológico
- Hipersensibilidad
- Manifestaciones de la piel
- Dermatitis
- Efectos secundarios y reacciones adversas relacionados con los medicamentos
- Erupciones de drogas
- Hipersensibilidad a medicamentos
- Eritema
- Eritema nodoso
- Efectos fisiológicos de las drogas
- Mecanismos moleculares de acción farmacológica
- Inhibidores de la síntesis de ácidos nucleicos
- Inhibidores de enzimas
- Agentes antiinflamatorios
- Agentes antirreumáticos
- Antimetabolitos, Antineoplásicos
- Antimetabolitos
- Agentes antineoplásicos
- Agentes inmunosupresores
- Factores inmunológicos
- Glucocorticoides
- Hormonas
- Hormonas, sustitutos hormonales y antagonistas hormonales
- Agentes Antineoplásicos Hormonales
- Agentes dermatológicos
- Agentes de control reproductivo
- Agentes abortivos, no esteroideos
- Agentes abortivos
- Antagonistas del ácido fólico
- Prednisolona
- Metotrexato
Otros números de identificación del estudio
- 15762
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
NO
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
No
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
No
producto fabricado y exportado desde los EE. UU.
No
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .