Fokal intraoperativ strålebehandling av hjernemetastaser

Hjernemetastaser (BM) er de mest utbredte svulstene i sentralnervesystemet (CNS), med et forhold på 10:1 i forhold til primære svulster. Denne typen metastaser forekommer hos 20-40 % av kreftpasientene og er relatert til betydelig sykelighet og dødelighet.

I prospektive studier reduserte helhjernestrålebehandling (WBRT) risikoen for lokalt residiv etter reseksjon av hjernemetastaser fra 46-59 % til 10-28 %. Videre reduserer WBRT forekomsten av nye metastaser og død fra sykdom, men ingen tilsynelatende forbedring i total overlevelse (OS). På grunn av de potensielle nevrokognitive effektene forbundet med WBRT sammenlignet med isolert fokal tilnærming, har flere forfattere foreslått å utsette WBRT og utføre fokal adjuvans RT etter reseksjon av isolert BM.

Utnyttelsen av intraoperativ strålebehandling (IORT) i hulrommet etter reseksjon av primær eller BM er beskrevet i litteraturen, flertallet av rapportene beskriver utførelse av brakyterapi med jodfrø eller interstitiell strålekirurgi. Det er imidlertid mangel på informasjon om bruk av IORT med lavenergirøntgen for fokal behandling etter reseksjon av hjerne BM.

Målene med denne studien er å evaluere lokal kontroll (LC), kontrollen av hjernesykdom hos pasienter med metastatisk hjernesykdom (opptil 10 lesjoner) underkastet fokal IORT til et isolert kirurgisk hulrom, evaluere total overlevelse (OS), evaluere frekvensen av strålingsnekrose og korrelere de prognostiske faktorene knyttet til pasienten med OS og parametrene for behandlingen (dose, volum, lesjonssted) med LC og strålingsnekrose.