Focale intraoperatieve radiotherapie van hersenmetastasen

Hersenmetastasen (BM) zijn de meest voorkomende tumoren van het centrale zenuwstelsel (CZS), met een verhouding van 10:1 ten opzichte van primaire tumoren. Dit type metastase komt voor bij 20-40% van de kankerpatiënten en is gerelateerd aan significante morbiditeit en mortaliteit.

In prospectieve studies verminderde whole-brain radiotherapie (WBRT) het risico op lokaal recidief na resectie van hersenmetastasen van 46-59% naar 10-28%. Bovendien vermindert WBRT de incidentie van nieuwe metastasen en overlijden door ziekte, maar geen duidelijke verbetering van de algehele overleving (OS). Vanwege de mogelijke neurocognitieve effecten geassocieerd met WBRT in vergelijking met geïsoleerde focale benadering, hebben verschillende auteurs voorgesteld om WBRT uit te stellen en focale adjuvante RT uit te voeren na resectie van geïsoleerde BM.

Het gebruik van intra-operatieve radiotherapie (IORT) in de holte na resectie van primaire of BM is beschreven in de literatuur, de meeste rapporten beschrijven het uitvoeren van brachytherapie met jodiumzaden of interstitiële radiochirurgie. Er is echter een gebrek aan informatie over het gebruik van IORT met röntgenstraling met lage energie voor focale behandeling na resectie van hersen-BM.

De doelstellingen van deze studie zijn het evalueren van de lokale controle (LC), de controle van hersenziekte bij patiënten met gemetastaseerde hersenziekte (tot 10 laesies) onderworpen aan focale IORT in een geïsoleerde chirurgische holte, het evalueren van de algehele overleving (OS), het evalueren van de frequentie van stralingsnecrose en correleren de prognostische factoren die verband houden met de patiënt met OS en de parameters van de behandeling (dosis, volume, laesielocatie) met de LC en stralingsnecrose.