Fokal intraoperativ strålbehandling av hjärnmetastaser

Hjärnmetastaser (BM) är de vanligaste tumörerna i det centrala nervsystemet (CNS), med ett förhållande på 10:1 i förhållande till primära tumörer. Denna typ av metastaser förekommer hos 20-40 % av cancerpatienterna och är relaterade till signifikant sjuklighet och dödlighet.

I prospektiva studier minskade strålbehandling med hela hjärnan (WBRT) risken för lokalt återfall efter resektion av hjärnmetastaser från 46-59% till 10-28%. Dessutom minskar WBRT förekomsten av nya metastaser och dödsfall i sjukdom, men ingen uppenbar förbättring av den totala överlevnaden (OS). På grund av de potentiella neurokognitiva effekterna associerade med WBRT jämfört med isolerad fokal metod, har flera författare föreslagit att fördröja WBRT och utföra fokal adjuvans RT efter resektion av isolerad BM.

Användningen av intraoperativ strålbehandling (IORT) i kaviteten efter resektion av primär eller BM har beskrivits i litteraturen, majoriteten av rapporterna beskriver utförande av brachyterapi med jodfrön eller interstitiell strålkirurgi. Det finns dock en brist på information om användning av IORT med lågenergiröntgen för fokal behandling efter resektion av hjärnans BM.

Syften med denna studie är att utvärdera lokal kontroll (LC), kontrollen av hjärnsjukdom hos patienter med metastaserad hjärnsjukdom (upp till 10 lesioner) som underkastats fokal IORT till en isolerad kirurgisk hålighet, utvärdera total överlevnad (OS), utvärdera frekvensen av strålningsnekros och korrelera de prognostiska faktorerna relaterade till patienten med OS och parametrarna för behandlingen (dos, volym, lesionsplats) med LC och strålningsnekros.