Radioterapia Focal Intraoperatória de Metástases Cerebrais

As metástases cerebrais (BM) são os tumores mais prevalentes do sistema nervoso central (SNC), com uma proporção de 10:1 em relação aos tumores primários. Este tipo de metástase ocorre em 20-40% dos pacientes com câncer e está relacionado a significativa morbidade e mortalidade.

Em estudos prospectivos, a radioterapia cerebral total (WBRT) reduziu o risco de recorrência local após ressecção de metástases cerebrais de 46-59% para 10-28%. Além disso, WBRT reduz a incidência de novas metástases e morte por doença, mas nenhuma melhora aparente na sobrevida global (OS). Devido aos potenciais efeitos neurocognitivos associados ao WBRT em comparação com a abordagem focal isolada, vários autores sugeriram retardar o WBRT e realizar RT adjuvante focal após a ressecção da MO isolada.

A utilização de radioterapia intraoperatória (IORT) na cavidade após ressecção primária ou de MO tem sido descrita na literatura, a maioria dos relatos descreve a realização de braquiterapia com sementes de iodo ou radiocirurgia intersticial. No entanto, há escassez de informações sobre o uso de IORT com raios X de baixa energia para tratamento focal após ressecção de MO cerebral.

Os objetivos deste estudo são avaliar o controle local (CL), o controle da doença cerebral em pacientes com doença cerebral metastática (até 10 lesões) submetidos à IORT focal em uma cavidade cirúrgica isolada, avaliar a sobrevida global (OS), avaliar a frequência da radionecrose e correlacionar os fatores prognósticos relacionados ao paciente com OS e os parâmetros do tratamento (dose, volume, localização da lesão) com a CL e a radionecrose.