Fokale intraoperative Strahlentherapie von Hirnmetastasen

Hirnmetastasen (BM) sind mit einem Verhältnis von 10:1 im Verhältnis zu Primärtumoren die häufigsten Tumoren des Zentralnervensystems (ZNS). Diese Art von Metastasierung tritt bei 20–40 % der Krebspatienten auf und ist mit einer erheblichen Morbidität und Mortalität verbunden.

In prospektiven Studien reduzierte die Ganzhirnbestrahlung (WBRT) das Risiko eines Lokalrezidivs nach Resektion von Hirnmetastasen von 46–59 % auf 10–28 %. Darüber hinaus verringert die WBRT das Auftreten neuer Metastasen und den krankheitsbedingten Tod, jedoch keine offensichtliche Verbesserung des Gesamtüberlebens (OS). Aufgrund der möglichen neurokognitiven Effekte, die mit der WBRT im Vergleich zum isolierten fokalen Ansatz verbunden sind, haben mehrere Autoren vorgeschlagen, die WBRT zu verzögern und nach der Resektion des isolierten BM eine fokale adjuvante RT durchzuführen.

Der Einsatz einer intraoperativen Strahlentherapie (IORT) in der Kavität nach Resektion eines primären oder BM wurde in der Literatur beschrieben, die meisten Berichte beschreiben die Durchführung einer Brachytherapie mit Jod-Seeds oder einer interstitiellen Radiochirurgie. Es liegen jedoch nur wenige Informationen über den Einsatz von IORT mit Niedrigenergie-Röntgenstrahlen zur fokalen Behandlung nach Resektion von Gehirn-BM vor.

Die Ziele dieser Studie sind die Bewertung der lokalen Kontrolle (LC), die Kontrolle von Hirnerkrankungen bei Patienten mit metastasierter Hirnerkrankung (bis zu 10 Läsionen), die einer fokalen IORT in einer isolierten Operationshöhle unterzogen werden, die Bewertung des Gesamtüberlebens (OS) und die Bewertung der Häufigkeit von Strahlennekrose und korrelieren die prognostischen Faktoren im Zusammenhang mit dem Patienten mit OS und den Parametern der Behandlung (Dosis, Volumen, Läsionsort) mit der LC und der Strahlennekrose.