Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Palbociclib for HR-positiv / HER2-negativ isolert lokoregionalt tilbakefall av brystkreft (POLAR)

1. september 2026 oppdatert av: ETOP IBCSG Partners Foundation

En fase III åpen, multisenter, randomisert studie av adjuvant Palbociclib i kombinasjon med endokrin terapi versus endokrin terapi alene for pasienter med hormonreseptorpositiv / HER2-negativ resekert isolert lokoregionalt tilbakefall av brystkreft

POLAR er en fase III klinisk studie, som vil teste sikkerheten og effektiviteten til en undersøkelseskombinasjon av legemidler for å finne ut om kombinasjonen av legemidler virker for en spesifikk kreftsykdom. Palbociclib (Ibrance®) er navnet på undersøkelsesmidlet, som vurderes sammen med standard antihormonbehandling i denne studien. Palbociclib brukes til å behandle pasienter med hormonreseptorpositiv / HER2-negativ brystkreft som har spredt seg utover den opprinnelige svulsten og/eller til andre organer.

I løpet av denne studien vil antihormonbehandling bestå av enten en selektiv østrogenreseptormodulator (som tamoxifen) eller en aromatasehemmer (anastrozol, letrozol, exemestan) eller fulvestrant (Faslodex®). Premenopausale kvinner og menn kan også få et stoff som kalles en LHRH (luteiniserende hormonfrigjørende hormon) agonist ved injeksjon.

Det er standardbehandling for personer med hormonreseptorpositiv brystkreft å ta antihormonbehandling. Studielegen vil avgjøre hvilken type standard antihormonbehandling som vil bli gitt under denne studien.

Formålet med POLAR-studien er å sammenligne effekten av å bruke 3 års palbociclib i kombinasjon med standard antihormonbehandling med standard antihormonbehandling alene og å evaluere tiden til brystkreften kommer tilbake, hvis den kommer tilbake.

Studieoversikt

Status

Aktiv, ikke rekrutterende

Detaljert beskrivelse

Lokalt eller regionalt tilbakefall av brystkreft etter mastektomi eller lumpektomi indikerer dårlig prognose, og følger med eller går foran fjernmetastaser hos en høy andel av pasientene. Pasienter med isolerte lokoregionale residiv (ILRR), uten tegn på fjernmetastaser, har en betydelig risiko for å utvikle påfølgende fjernmetastaser, med 5-års overlevelsessannsynligheter som varierer mellom 45 % og 80 % etter lokoregionalt residiv. Disse resultatene viser den kraftige negative prognostiske betydningen av ILRR-hendelser og behovet for behandlinger utover kirurgisk fjerning av ILRR.

Adjuvant kjemoterapi og endokrine terapier reduserer risikoen for tilbakefall og død hos pasienter med primær brystkreft. Imidlertid er få data tilgjengelig for å informere om anbefalingen om systemisk behandling for lokoregionalt residiv.

International Breast Cancer Studies Group gjennomførte CALOR-studien, kjemoterapi som adjuvans for lokalt tilbakevendende brystkreft (IBCSG 27-02 / BIG 1-02 / NSABP B-37), i samarbeid med Breast International Group (BIG) og National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project (NSABP), for å fastslå om kjemoterapi forbedrer resultatet til pasienter med ILRR. En oppdatert, endelig analyse av CALOR etter median oppfølging på rundt 9 år ble publisert i Journal of Clinical Oncology i april 2018, som bekreftet at kjemoterapi var til fordel for pasienter med resekert ER-negativ ILRR og ikke støttet bruken av kjemoterapi for ER- positiv ILRR.

CALOR-resultater tyder sterkt på at skreddersydd behandling i henhold til sykdomsegenskapene til den tilbakevendende lesjonen, i dette tilfellet ILRR, gir en bedre indikasjon på mulig respons på behandling enn å stole på egenskapene til primærtumoren.

Palbociclib har fått FDA-godkjenning i USA for behandling av HR-positiv/HER2-negativ avansert brystkreft i kombinasjon med hormonbehandlingene letrozol og fulvestrant gitt de enestående resultatene når det gjelder effekt av to pivotale kliniske studier (PALOMA-2 og PALOMA-3). Palbociclib og andre CDK4/6-hemmere har også vist en god toksisitetsprofil og er derfor ideelle kandidater for kombinasjon med hormonbehandling. CDK4/6-veiaktivering er en velkjent mekanisme for resistens mot endokrin terapi, og CDK4/6-hemmere har faktisk vist aktivitet i cellulære modeller av ervervet resistens mot endokrine terapier.

Årsaken til forlenget varighet av palbociclib i adjuvant setting (2 år) kommer fra bevis fra prekliniske studier der cellealdring ble undersøkt som en tiltalende mekanisme for celledød og faktisk ble observert in vitro etter eksponering av brystkreftceller og svulster for en kombinasjon av endokrin terapi og palbociclib. Det er derfor antatt at jo lenger pasienter får kombinert behandling med palbociclib og et antiøstrogen, desto mer sannsynlig kan de ha langvarig klinisk fordel.

Basert på resultatene fra CALOR-studien og på sterke bevis på aktivitet av kombinasjonen av CDK4/6-hemmere og endokrin terapi, er hypotesen for POLAR-studien at CDK4/6-hemmeren palbociclib i kombinasjon med endokrin terapi kan være aktiv som adjuvans terapi hos pasienter med HR-positiv/HER2-negativ reseksjonert isolert lokoregionalt tilbakefall av brystkreft.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

405

Fase

  • Fase 3

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

      • Avignon, Frankrike, 84918
        • Institut Sainte Catherine
      • Bordeaux, Frankrike, 33076
        • Institut Bergonie
      • Bordeaux, Frankrike, 333000
        • Polyclinique Bordeaux Nord
      • Caen, Frankrike, 14000
        • Centre François Baclesse
      • Cholet, Frankrike, 49300
        • Cêntre Hospitaler de Cholet
      • Dijon, Frankrike, 21079
        • Centre Georges François Leclerc
      • Limoges, Frankrike, 87000
        • Centre Hospitalier Universitaire de Limoges
      • Lorient, Frankrike
        • Groupe hospitalier de Bretagne Sud, Hôpital du Scorff
      • Lyon, Frankrike, 69008
        • Centre Léon Bérard
      • Montpellier, Frankrike, 34298
        • ICM Val d'Aurelle
      • Nice, Frankrike, 06189
        • Centre Antoine Lacassagne
      • Strasbourg, Frankrike
        • Centre Paul Strauss
      • Toulouse, Frankrike, 31100
        • Institut Claudius Regaud
      • Villejuif, Frankrike, 94800
        • Gustave Roussy
      • Aviano, Italia
        • Cro Irccs
      • Bergamo, Italia
        • Asst Papa Giovanni Xxiii
      • Brindisi, Italia
        • PO Antonio Perrino Brindisi
      • Meldola, Italia
        • Istituto scientifico Romagnolo per lo studio e la cura
      • Milan, Italia
        • Istituto Europeo di Oncologia
      • Novara, Italia
        • AOU Maggiore Della Carita, University of Eastern Piedmont
      • Parma, Italia
        • Azienda Ospedaliero-Universitaria di Parma
      • Pavia, Italia
        • Istituti Clinici Scientifici Maugeri
      • Prato, Italia
        • Ospedale S. Stefano
      • Rimini, Italia
        • U.O. Oncologia, Ospedale Infermi
      • A Coruña, Spania
        • Hospital Universitario de La Coruña
      • Alicante, Spania
        • Hospital General Universitario de Alicante
      • Barcelona, Spania
        • Hospital Universitario Vall d´Hebron
      • Barcelona, Spania
        • Instituto Catalan de Oncologia L´Hospitalet
      • Bilbao, Spania
        • Hospital de Basurto
      • Girona, Spania
        • Institut Català d´Oncología (ICO)
      • Madrid, Spania
        • Hospital Universitario 12 de Octubre
      • Madrid, Spania
        • HU Ramón y Cajal
      • Málaga, Spania
        • Hospital Virgen de la Victoria
      • Seville, Spania
        • Hospital Virgen de la Macarena
      • Valencia, Spania
        • Instituto Valenciano de Oncología (IVO)
      • Valladolid, Spania
        • Hospital Universitario Río Hortega
      • Zaragoza, Spania
        • Hospital Universitario Miguel Servet
    • Tenerife
      • San Cristóbal de La Laguna, Tenerife, Spania
        • Hospital Universitario de Canarias
      • Baden, Sveits
        • Kantonsspital Baden
      • Basel, Sveits
        • Brustzentrum Basel Bethesda Spital
      • Bern, Sveits
        • Inselspital Bern
      • Fribourg, Sveits
        • Centre du Sein Fribourg
      • Locarno, Sveits
        • Fondazione Oncologia Lago Maggiore
      • Locarno, Sveits
        • Kouros Moccia Oncologia
      • Lucerne, Sveits
        • Luzerner Kantonsspital
      • Winterthur, Sveits
        • Kantonsspital Winterthur
      • Zurich, Sveits, 8001
        • BZ Bethanien
      • Zurich, Sveits
        • Brust-Zentrum AG Zurich
      • Budapest, Ungarn
        • National Institute of Oncology
      • Graz, Østerrike
        • Medizinische Universität Graz (MUG)
      • Innsbruck, Østerrike
        • Medizinische Universität Innsbruck - Univ.-Klinik f. Frauenheilkunde
      • Salzburg, Østerrike
        • Uniklinikum Salzburg
      • Vienna, Østerrike
        • MUW - Universitätsklinik für Innere Medizin

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år og eldre (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  1. Histologisk bekreftet invasiv brystkreft, definert som første påviste ipsilaterale lokale og/eller regionale tilbakefall av en primær invasiv brystkreft på minst ett av disse stedene:

    • bryst;
    • brystveggen inkludert mastektomiarr og/eller hud;
    • aksillære eller indre brystlymfeknuter.
  2. Fullføring av lokoregional terapi:

    • fullføring av grov eksisjon av residiv innen 6 måneder før randomisering;
    • fullføring av strålebehandling (hvis gitt) mer enn 2 uker før randomisering
  3. Negative eller mikroskopisk involverte marginer
  4. Kvinne eller mann i alderen 18 år eller eldre
  5. ECOG-ytelsesstatus 0 eller 1
  6. Tilbakevendende svulst må være hormonreseptorpositiv: ER+ og/eller PgR+ ≥1 % av IHC
  7. Tilbakevendende svulst må være HER2-negativ (0, 1+, 2+ av IHC og/eller ISH/FISH ikke amplifisert). Tumor med HER2-status 2+ av IHC må også være negativ (ikke forsterket) av ISH/FISH

8.-10. Normal hematologisk funksjon, nyre- og leverfunksjon 11. Pasienten godtar å gjøre tumor (diagnostisk kjernebiopsi eller kirurgisk prøve av ipsilateralt isolert lokoregionalt residiv) tilgjengelig for innsending for sentral patologigjennomgang 12. Pasienter må enten planlegges å starte, eller allerede ha startet, endokrin behandling for ipsilateralt isolert lokoregionalt residiv 13. ) Skriftlig informert samtykke før randomisering

Ekskluderingskriterier:

  1. Gjentakelse av enhver størrelse med direkte forlengelse til brystveggen og/eller til huden (sårdannelse eller hudknuter) som ikke kan fjernes kirurgisk
  2. Bevis for fjernmetastaser basert på konvensjonelle stadieundersøkelser (fysisk, røntgen eller CT av thorax, abdominal ultralyd eller CT, benscintigrafi eller FDG-PET-CT).
  3. Bilateral synkron eller metakron invasiv brystkreft (in situ karsinom i det kontralaterale brystet er tillatt)
  4. Inflammatorisk brystkreft
  5. Pasienter med en historie med malignitet, annet enn invasiv brystkreft, med følgende unntak:

    • Pasienter som er diagnostisert, behandlet og sykdomsfrie i minst 5 år og som av etterforskeren anses å ha lav risiko for tilbakefall av den maligne sykdommen, er kvalifisert.
    • Pasienter med følgende maligniteter er kvalifisert, selv om de er diagnostisert og behandlet i løpet av de siste 5 årene: duktalt karsinom in situ i brystet; livmorhalskreft in situ; skjoldbruskkjertelkreft in situ; ikke-metastaserende, ikke-melanomatøse hudkreft.
  6. Tidligere behandling med palbociclib eller andre CDK 4/6-hemmere
  7. Tidligere eller planlagt kjemoterapi eller planlagt strålebehandling for ipsilateralt isolert lokoregionalt residiv (strålebehandling er tillatt, men må fullføres mer enn 2 uker før randomisering)
  8. Samtidig sykdom eller tilstand som ville gjøre pasienten uegnet for studiedeltakelse eller enhver alvorlig medisinsk lidelse som ville forstyrre pasientens sikkerhet
  9. Gravide eller ammende kvinner; amming må stoppe før randomisering
  10. Pasienter med psykiatrisk sykdom/sosiale situasjoner som vil begrense etterlevelse av studiekrav
  11. Kontraindikasjoner eller kjent overfølsomhet overfor palbociclib eller hjelpestoffer
  12. Anamnese med omfattende spredt/bilateral eller kjent tilstedeværelse av interstitiell fibrose eller interstitiell lungesykdom, inkludert en historie med pneumonitt, hypersensitivitetspneumonitt, interstitiell lungebetennelse, obliterativ bronkiolitt og lungefibrose. En historie med tidligere strålingspneumonitt anses ikke som et eksklusjonskriterium.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Palbociclib pluss standard endokrin terapi
Palbociclib 125 mg/dag tablett tatt oralt i 21 dager, etterfulgt av 7 dager hvile i 3 år fra randomisering, pluss standard endokrin behandling i minst 3 år fra randomisering.
Palbociclib 125 mg oral tablett tatt daglig i 3 år fra randomisering
Andre navn:
  • Ibrance
  • PD-0332991
Aromatasehemmer (anastrozol eller exemestan eller letrozol) oral daglig tablett, eller selektiv østrogenreseptormodulator (SERM) som tamoxifen oral daglig tablett eller fulvestrant (Faslodex) injeksjon en gang annenhver uke i 3 doser deretter hver måned. Premenopausale kvinner og menn kan også få en LHRH-agonist (luteiniserende hormonfrigjørende hormon) ved injeksjon. Standard endokrin behandling vil bli gitt i minst 3 år fra randomisering.
Aktiv komparator: Standard endokrin terapi
Aromatasehemmer (anastrozol eller exemestan eller letrozol) oral daglig tablett, eller selektiv østrogenreseptormodulator (SERM) som tamoxifen oral daglig tablett eller fulvestrant (Faslodex) injeksjon en gang annenhver uke i 3 doser deretter hver måned. Premenopausale kvinner og menn kan også få en LHRH-agonist (luteiniserende hormonfrigjørende hormon) ved injeksjon. Standard endokrin behandling vil bli gitt i minst 3 år fra randomisering.
Aromatasehemmer (anastrozol eller exemestan eller letrozol) oral daglig tablett, eller selektiv østrogenreseptormodulator (SERM) som tamoxifen oral daglig tablett eller fulvestrant (Faslodex) injeksjon en gang annenhver uke i 3 doser deretter hver måned. Premenopausale kvinner og menn kan også få en LHRH-agonist (luteiniserende hormonfrigjørende hormon) ved injeksjon. Standard endokrin behandling vil bli gitt i minst 3 år fra randomisering.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Varighet av invasiv sykdomsfri overlevelse av alle randomiserte deltakere.
Tidsramme: Vurdert fra datoen behandlingen starter til datoen for første dokumenterte invasive lokalt, regionalt eller fjernt tilbakefall, en andre invasiv kreft eller død, eller til ca. 4 år etter at behandlingen stoppet.
Definert som tiden fra randomisering til første opptreden av invasiv lokal, regional eller fjern tilbakefall (inkludert invasiv ipsilateral brysttumor-residiv), invasiv kontralateral brystkreft, en andre (ikke-bryst) invasiv kreft, eller død av en hvilken som helst årsak. Stedene for første invasive sykdomshendelser vil bli sammenlignet mellom behandlingsgrupper ved hjelp av en stratifisert log-rank test og vil bli tabellert.
Vurdert fra datoen behandlingen starter til datoen for første dokumenterte invasive lokalt, regionalt eller fjernt tilbakefall, en andre invasiv kreft eller død, eller til ca. 4 år etter at behandlingen stoppet.

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Antall deltakere med behandlingsrelaterte bivirkninger.
Tidsramme: Uønskede hendelser vil bli samlet inn fra datoen samtykket er signert, og under behandlingen til 30-60 dager etter at behandlingen er avsluttet.
Bivirkninger, definert som enhver uønsket medisinsk hendelse, vil bli samlet inn ved hjelp av CTCAE v5. Alle karakterer for målrettede uønskede hendelser vil bli samlet inn og alle karakterer ≥3 for ikke-målrettede uønskede hendelser. Maksimal karakter for hver målrettet uønsket hendelse under protokollbehandlingsfasen vil bli bestemt, frekvensene oppsummert og tabellert i henhold til karakter og behandlingsoppgave.
Uønskede hendelser vil bli samlet inn fra datoen samtykket er signert, og under behandlingen til 30-60 dager etter at behandlingen er avsluttet.
Varighet av brystkreftfri intervall for alle randomiserte deltakere.
Tidsramme: Vurderes fra randomiseringsdato til dato for første dokumenterte brystkreftresidiv, eller til ca. 4 år etter behandlingsstopp.
Definert som tiden fra randomisering til datoen for første dokumenterte opptreden av invasiv lokal, regional eller fjern tilbakefall (inkludert ipsilateral tumorresidiv), eller invasiv kontralateral brystkreft.
Vurderes fra randomiseringsdato til dato for første dokumenterte brystkreftresidiv, eller til ca. 4 år etter behandlingsstopp.
Varighet av fjernt residivfri intervall for alle randomiserte deltakere.
Tidsramme: Vurderes fra randomiseringsdato til dato for første dokumenterte fjern sykdomsprogresjon, eller til ca. 4 år etter avsluttet behandling.
Definert som tiden fra randomisering til dato for første dokumenterte fjernt tilbakefall av brystkreft.
Vurderes fra randomiseringsdato til dato for første dokumenterte fjern sykdomsprogresjon, eller til ca. 4 år etter avsluttet behandling.
Varighet av total overlevelse for alle randomiserte deltakere.
Tidsramme: Vurderes fra randomiseringsdato til ca. 4 år etter avsluttet behandling, eller til dødsdato uansett årsak.
Definert som tiden fra randomisering til død uansett årsak.
Vurderes fra randomiseringsdato til ca. 4 år etter avsluttet behandling, eller til dødsdato uansett årsak.

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Samarbeidspartnere

Etterforskere

  • Studiestol: Elisabetta Munzone, MD, European Institute of Oncology

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

27. august 2019

Primær fullføring (Antatt)

1. desember 2026

Studiet fullført (Antatt)

1. januar 2029

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

25. januar 2019

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

25. januar 2019

Først lagt ut (Faktiske)

29. januar 2019

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

3. september 2026

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

1. september 2026

Sist bekreftet

1. september 2026

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Andre studie-ID-numre

  • IBCSG 59-19
  • 2018 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
  • 2018-003553-19 (EudraCT-nummer)
  • BIG 18-02 (Annen identifikator: Breast International Group (BIG))
  • WI239003 (Annen identifikator: Pfizer number)

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere