- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT03822013
Effekter av Miglustat-terapi på infantil type Sandhoff og Taysachs sykdommer (EMTISTD) (EMTISTD)
Undersøkelse av Miglustats terapeutiske effekter på nevrologiske og systemiske symptomer på infantil type Sandhoff og Taysachs sykdommer
GM2 gangliosidosis er en autosomal recessiv subtype av lysosomale lagringssykdommer der Hexosaminidase A-B-mangel er forårsaket av HEXA-B-genet. HEXA-mangel sees i Tay sachs og HEXB-mangel forårsaker Sandhoffs sykdom.
Infantile former for Sandhoff og Tay sachs er ofte dødelige og behandling av pasientene er støttende inkludert ernæring, hydrering, anfallskontroll og håndtering av luftveisproblemer. Nyere studier har foreslått nye behandlingsmetoder, som enzymerstatningsterapi, benmargstransplantasjon og substratreduksjonsterapi.
Det første stoffet som ble brukt i SRT var Miglustat. Det ble introdusert i 1980 som et anti-HIV-middel, og senere ble det registrert under varemerket til Zavesca i 2009 og ble brukt i behandling av Gaucher og Niemann-Picks sykdom. Zavesca passerer blod-hjernebarrieren, og forårsaker reduksjon av kolesterol og glykosfingolipider CNS-neuroner og lindring av nevrologiske manifestasjoner. Forbedringer ble sett i oculomotorisk funksjon, kognisjon, svelging, motoriske forstyrrelser og psykologiske problemer etter behandling med Zavesca. Ingen effekt er påvist på visceral involvering. Vekttap i løpet av første behandlingsår, diaré og dyspepsi ses som bivirkninger.
Studier på SRT ved lysosomal lagringssykdom har forskjellige resultater. Noen viser forbedringer i manifestasjoner av Gausche, Sandhoff & Tay sachs sykdom, mens andre viser ingen verdifull fordel for denne behandlingsmetoden.
Å finne en effektiv behandling for disse kroniske sykdommene kan forbedre livskvaliteten for pasientene og deres familier, og også redusere kostnadene for helsetjenester. Kontroversen vedvarer og flere studier er nødvendig for å dømme. Så denne studien er gjort for å evaluere effekten av Miglustat-terapi ved Sandhoff og Tay sachs sykdom, og antas å hjelpe til videre studier på dette feltet.
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Denne studien er en kasuskontroll, åpen klinisk studie. Pasienter er alle registrert med diagnosen Sandhoff og Tay sachs, og rekruttert ved barnemedisinsk senter Teheran-IRAN. Diagnosen bekreftes av enzymnivå og genetiske tester. Kasusgruppen får Miglustat-behandling i 1 år og blir hyppig vurdert. Pasienter i kontrollgruppen vurderes også i 1 år uten å få Miglustat.
Pasienter blir evaluert for nevrologisk undersøkelse, anfall, innsetting av nasogastrisk sonde, aspirasjonspneumoni og livskvalitet i begynnelsen av studien og hver 3. måned. Miglustat anses som et Orphan-legemiddel, så kliniske studier om dette stoffet er utformet små og tilpasset begrenset befolkning.
Variabler ved nevrologisk undersøkelse er muskeltonus, muskelatrofi og kontraktur. motorisk funksjon skåres i henhold til "Gross Motor Function Classification System" (GMFCS) og livskvalitet vurderes av Infant Toddle Quality Of Life (ITQOL) spørreskjema, med bekreftet validitet og stabilitet.
Data samlet inn ved hyppige besøk registreres i sjekklister og analyseres med SPSS versjon 18. Kvantitative variabler uttrykker med gjennomsnitt og standardavvik og kvalitative variabler med frekvens og persentil. Variansanalyse for gjentatte målinger (ANOVA) og ikke-parametrisk freedman er tester som bruker for sammenligninger av utfall. Prøvestørrelse beregnes ved formel for kliniske studier med gjentatte mål.
Miglustat er FDA-godkjent for Gaucher- og Niemann-plukksykdommer. Alle pasienter fyller det informerte samtykket og studiens natur blir forklart for dem. Informasjonen til deltakerne holdes konfidensiell. De er informert om bivirkninger av stoffet. Hvis noen saker til enhver tid bestemmer seg for å ekskludere seg selv fra studien, står de fritt til å gjøre det.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Fase 3
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Isfahan
-
Kāshān, Isfahan, Iran
- Kashan University Of Medical Sciences
-
-
Khorasan
-
Mashhad, Khorasan, Iran
- Mashhad University of Medical Sciences
-
-
Tehran Province
-
Tehran, Tehran Province, Iran
- Tehran University of Medical Sciences
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Klinisk og enzymatisk mistenkt spedbarn av Sandhoff (SD)/Tay-Sachs (TSD) sykdommer fulgte bekreftelse av molekylær studie.
Ekskluderingskriterier:
- Nedsatt nyrefunksjon
- Tap av oppfølging
- Andre systemiske sykdommer
- Samtidig medikamentell behandling som kan påvirke nevrologisk systemfunksjon
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Støttende omsorg
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Miglustat
Miglustat administreres, dosen justeres i henhold til kroppsoverflaten som nedenfor: >1,25 : 200 mg TDS 0,88-1,25 : 200 mg BID 0,73-0,88 :100mg TDS 0,47-0,73 : 100 mg BID |
Behandling med Zavesca-regime basert på kroppsoverflate som følger: SQRT [Høyde (cm) × Vekt (kg)] / 3600
Andre navn:
|
|
Ingen inngripen: Ingen Miglustat
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Endring i sykehusinnleggelsesfrekvens
Tidsramme: Baseline og 4, 8, 12 måneder etter intervensjon og 1 år uten intervensjon
|
Målemetode er sjekkliste.
|
Baseline og 4, 8, 12 måneder etter intervensjon og 1 år uten intervensjon
|
|
Pneumoni aspirasjonsfrekvens endring
Tidsramme: Baseline og 4, 8, 12 måneder etter intervensjon og 1 år uten intervensjon
|
Målemetode er sjekkliste.
|
Baseline og 4, 8, 12 måneder etter intervensjon og 1 år uten intervensjon
|
|
Anfall Frekvensendring
Tidsramme: Baseline og 4, 8, 12 måneder etter intervensjon og 1 år uten intervensjon
|
Målemetode er sjekkliste.
|
Baseline og 4, 8, 12 måneder etter intervensjon og 1 år uten intervensjon
|
|
Endring av fôringsrute
Tidsramme: Baseline og 4, 8, 12 måneder etter intervensjon og 1 år uten intervensjon
|
Målemetode er sjekkliste.
|
Baseline og 4, 8, 12 måneder etter intervensjon og 1 år uten intervensjon
|
|
endring av motorfunksjon
Tidsramme: Baseline og 4, 8, 12 måneder etter intervensjon og 1 år uten intervensjon
|
Målemetode er sjekkliste.
|
Baseline og 4, 8, 12 måneder etter intervensjon og 1 år uten intervensjon
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
endring av livskvalitet
Tidsramme: Baseline og 1 år
|
En total poengsum er rapportert i henhold til Pediatric Quality Of Life Inventory Infant Scales.
Total poengsum er mellom 0-45 og høyere verdier representerer dårligere resultater.
|
Baseline og 1 år
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Jarnes Utz JR, Kim S, King K, Ziegler R, Schema L, Redtree ES, Whitley CB. Infantile gangliosidoses: Mapping a timeline of clinical changes. Mol Genet Metab. 2017 Jun;121(2):170-179. doi: 10.1016/j.ymgme.2017.04.011. Epub 2017 Apr 29.
- Villamizar-Schiller IT, Pabon LA, Hufnagel SB, Serrano NC, Karl G, Jefferies JL, Hopkin RJ, Prada CE. Neurological and cardiac responses after treatment with miglustat and a ketogenic diet in a patient with Sandhoff disease. Eur J Med Genet. 2015 Mar;58(3):180-3. doi: 10.1016/j.ejmg.2014.12.009. Epub 2014 Dec 12.
- Masciullo M, Santoro M, Modoni A, Ricci E, Guitton J, Tonali P, Silvestri G. Substrate reduction therapy with miglustat in chronic GM2 gangliosidosis type Sandhoff: results of a 3-year follow-up. J Inherit Metab Dis. 2010 Dec;33 Suppl 3:S355-61. doi: 10.1007/s10545-010-9186-3. Epub 2010 Sep 4.
- Shapiro BE, Pastores GM, Gianutsos J, Luzy C, Kolodny EH. Miglustat in late-onset Tay-Sachs disease: a 12-month, randomized, controlled clinical study with 24 months of extended treatment. Genet Med. 2009 Jun;11(6):425-33. doi: 10.1097/GIM.0b013e3181a1b5c5.
- Wortmann SB, Lefeber DJ, Dekomien G, Willemsen MA, Wevers RA, Morava E. Substrate deprivation therapy in juvenile Sandhoff disease. J Inherit Metab Dis. 2009 Dec;32 Suppl 1:S307-11. doi: 10.1007/s10545-009-1261-2. Epub 2009 Nov 4.
- Tallaksen CM, Berg JE. Miglustat therapy in juvenile Sandhoff disease. J Inherit Metab Dis. 2009 Dec;32 Suppl 1:S289-93. doi: 10.1007/s10545-009-1224-7. Epub 2009 Nov 4.
- Bembi B, Marchetti F, Guerci VI, Ciana G, Addobbati R, Grasso D, Barone R, Cariati R, Fernandez-Guillen L, Butters T, Pittis MG. Substrate reduction therapy in the infantile form of Tay-Sachs disease. Neurology. 2006 Jan 24;66(2):278-80. doi: 10.1212/01.wnl.0000194225.78917.de.
- Jacobs JF, Willemsen MA, Groot-Loonen JJ, Wevers RA, Hoogerbrugge PM. Allogeneic BMT followed by substrate reduction therapy in a child with subacute Tay-Sachs disease. Bone Marrow Transplant. 2005 Nov;36(10):925-6. doi: 10.1038/sj.bmt.1705155. No abstract available.
- Jeyakumar M, Norflus F, Tifft CJ, Cortina-Borja M, Butters TD, Proia RL, Perry VH, Dwek RA, Platt FM. Enhanced survival in Sandhoff disease mice receiving a combination of substrate deprivation therapy and bone marrow transplantation. Blood. 2001 Jan 1;97(1):327-9. doi: 10.1182/blood.v97.1.327.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Antatt)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Hjernesykdommer
- Sykdommer i sentralnervesystemet
- Sykdommer i nervesystemet
- Metabolisme, medfødte feil
- Genetiske sykdommer, medfødte
- Metabolske sykdommer
- Lipidmetabolismeforstyrrelser
- Lysosomale lagringssykdommer
- Hjernesykdommer, metabolske, medfødte
- Hjernesykdommer, metabolske
- Lipidmetabolisme, medfødte feil
- Lysosomale lagringssykdommer, nervesystemet
- Sfingolipidoser
- Lipidoser
- Gangliosidoser
- Medfødte, arvelige og neonatale sykdommer og abnormiteter
- Ernæringsmessige og metabolske sykdommer
- Gangliosidoses, GM2
- Tay-Sachs sykdom
- Sandhoffs sykdom
- Hypoglykemiske midler
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Anti-infeksjonsmidler
- Antivirale midler
- Enzymhemmere
- Anti-HIV-midler
- Antiretrovirale midler
- Glykosidhydrolasehemmere
- Miglustat
Andre studie-ID-numre
- 97-01-30-36953
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
produkt produsert i og eksportert fra USA
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .