- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT03822013
Влияние терапии миглустатом на детский тип болезней Сандхоффа и Тайсакса (EMTISTD) (EMTISTD)
Обзор терапевтического действия миглустата на неврологическую и системную симптоматику инфантильного типа болезней Сандхоффа и Тайсакса
Ганглиозидоз GM2 является аутосомно-рецессивным подтипом лизосомных болезней накопления, при котором дефицит гексозаминидазы AB вызван геном HEXA-B. Дефицит HEXA наблюдается при болезни Тея-Сакса, а дефицит HEXB вызывает болезнь Сандхоффа.
Инфантильные формы Sandhoff и Tay sachs часто приводят к летальному исходу, и лечение пациентов является поддерживающим, включая питание, гидратацию, контроль судорог и лечение респираторных заболеваний. Недавние исследования предложили новые методы лечения, такие как ферментозаместительная терапия, трансплантация костного мозга и терапия с уменьшением количества субстрата.
Первым препаратом, использованным в СРТ, был Миглустат. Он был представлен в 1980 году как средство против ВИЧ, а позже он был зарегистрирован под торговой маркой Zavesca в 2009 году и использовался для лечения болезни Гоше и Ниманна-Пика. Завеска проходит гематоэнцефалический барьер, поэтому вызывает снижение содержания холестерина и гликосфинголипидов в нейронах ЦНС и купирование неврологических проявлений. Улучшения наблюдались в глазодвигательной функции, познании, глотании, двигательных нарушениях и психологических проблемах после лечения Завеской. Влияние на висцеральное поражение не доказано. Потеря веса в течение первого года лечения, диарея и диспепсия рассматриваются как побочные эффекты.
Исследования по СЗТ при лизосомной болезни накопления дают разные результаты. Некоторые демонстрируют улучшение проявлений болезни Гоше, Сандхоффа и Тея-Сакса, в то время как другие не обнаруживают существенной пользы от этого метода лечения.
Поиск эффективного лечения этих хронических заболеваний может улучшить качество жизни пациентов и их семей, а также снизить затраты на медицинские услуги. Противоречие сохраняется, и для суждения необходимы дополнительные исследования. Таким образом, это исследование проводится для оценки эффекта терапии Миглустатом при болезни Сандхоффа и Тея-Сакса, и считается, что оно поможет дальнейшим исследованиям в этой области.
Обзор исследования
Статус
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Это исследование представляет собой открытое клиническое исследование случай-контроль. Все пациенты зарегистрированы с диагнозом Сандхоффа и Тея Сакса и набраны в детском медицинском центре Тегеран-ИРАН. Диагноз подтверждается уровнем ферментов и генетическими тестами. Группа случаев получает терапию Миглустатом в течение 1 года и часто оценивается. Пациенты контрольной группы также обследуются в течение 1 года без приема Миглустата.
Пациентов оценивают на предмет неврологического осмотра, судорог, введения назогастрального зонда, аспирационной пневмонии и качества жизни в начале исследования и каждые 3 месяца. Миглустат считается орфанным препаратом, поэтому клинические испытания этого препарата разработаны небольшими и приспособлены к ограниченной популяции.
Переменными при неврологическом обследовании являются мышечный тонус, мышечная атрофия и контрактура. двигательная функция оценивается в соответствии с «Системой классификации функций крупной моторики» (GMFCS), а качество жизни оценивается с помощью опросника качества жизни младенцев дошкольного возраста (ITQOL) с подтвержденной достоверностью и стабильностью.
Данные, собранные во время частых посещений, регистрируются в контрольных списках и анализируются с помощью SPSS версии 18. Количественные переменные выражают через среднее значение и стандартное отклонение, а качественные переменные — через частоту и процентиль. Дисперсионный анализ для повторных измерений (ANOVA) и непараметрический тест Фридмена — это тесты, используемые для сравнения результатов. Размер выборки рассчитывается по формуле для клинических испытаний с повторными измерениями.
Миглустат одобрен FDA для лечения болезней Гоше и Ниманна. Все пациенты заполняют информированное согласие, и им разъясняется характер исследования. Информация об участниках является конфиденциальной. Они проинформированы о побочных эффектах препарата. Если какой-либо случай в любое время решит исключить себя из исследования, он может это сделать.
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Фаза 3
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
Isfahan
-
Kāshān, Isfahan, Иран
- Kashan University Of Medical Sciences
-
-
Khorasan
-
Mashhad, Khorasan, Иран
- Mashhad University of Medical Sciences
-
-
Tehran Province
-
Tehran, Tehran Province, Иран
- Tehran University of Medical Sciences
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Описание
Критерии включения:
- Клинически и ферментативно подозрение на болезнь Сандхоффа (SD)/Тея-Сакса (TSD) у младенцев с последующим подтверждением молекулярным исследованием.
Критерий исключения:
- Почечная недостаточность
- Потеря наблюдения
- Другие системные заболевания
- Сопутствующая лекарственная терапия, которая может повлиять на функцию нервной системы
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Поддерживающая терапия
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Миглустат
Вводят миглустат, дозу корректируют в соответствии с площадью поверхности тела, как показано ниже: >1,25: 200 мг TDS 0,88–1,25: 200 мг два раза в день 0,73–0,88 : 100 мг TDS 0,47-0,73 : 100 мг два раза в день |
Лечение по схеме Zavesca на основе площади поверхности тела следующим образом: SQRT [рост (см) × вес (кг)] / 3600
Другие имена:
|
|
Без вмешательства: Без миглустата
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Изменение частоты госпитализаций
Временное ограничение: Исходный уровень и через 4, 8, 12 месяцев после вмешательства и через 1 год без вмешательства
|
Метод измерения контрольный список.
|
Исходный уровень и через 4, 8, 12 месяцев после вмешательства и через 1 год без вмешательства
|
|
Изменение частоты аспирации при пневмонии
Временное ограничение: Исходный уровень и через 4, 8, 12 месяцев после вмешательства и через 1 год без вмешательства
|
Метод измерения контрольный список.
|
Исходный уровень и через 4, 8, 12 месяцев после вмешательства и через 1 год без вмешательства
|
|
Изменение частоты припадков
Временное ограничение: Исходный уровень и через 4, 8, 12 месяцев после вмешательства и через 1 год без вмешательства
|
Метод измерения контрольный список.
|
Исходный уровень и через 4, 8, 12 месяцев после вмешательства и через 1 год без вмешательства
|
|
Способ смены кормления
Временное ограничение: Исходный уровень и через 4, 8, 12 месяцев после вмешательства и через 1 год без вмешательства
|
Метод измерения контрольный список.
|
Исходный уровень и через 4, 8, 12 месяцев после вмешательства и через 1 год без вмешательства
|
|
изменение двигательной функции
Временное ограничение: Исходный уровень и через 4, 8, 12 месяцев после вмешательства и через 1 год без вмешательства
|
Метод измерения контрольный список.
|
Исходный уровень и через 4, 8, 12 месяцев после вмешательства и через 1 год без вмешательства
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
изменение качества жизни
Временное ограничение: Исходный уровень и 1 год
|
Общий балл сообщается в соответствии с педиатрическими шкалами оценки качества жизни для младенцев.
Общий диапазон баллов составляет от 0 до 45, а более высокие значения представляют худшие результаты.
|
Исходный уровень и 1 год
|
Соавторы и исследователи
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Jarnes Utz JR, Kim S, King K, Ziegler R, Schema L, Redtree ES, Whitley CB. Infantile gangliosidoses: Mapping a timeline of clinical changes. Mol Genet Metab. 2017 Jun;121(2):170-179. doi: 10.1016/j.ymgme.2017.04.011. Epub 2017 Apr 29.
- Villamizar-Schiller IT, Pabon LA, Hufnagel SB, Serrano NC, Karl G, Jefferies JL, Hopkin RJ, Prada CE. Neurological and cardiac responses after treatment with miglustat and a ketogenic diet in a patient with Sandhoff disease. Eur J Med Genet. 2015 Mar;58(3):180-3. doi: 10.1016/j.ejmg.2014.12.009. Epub 2014 Dec 12.
- Masciullo M, Santoro M, Modoni A, Ricci E, Guitton J, Tonali P, Silvestri G. Substrate reduction therapy with miglustat in chronic GM2 gangliosidosis type Sandhoff: results of a 3-year follow-up. J Inherit Metab Dis. 2010 Dec;33 Suppl 3:S355-61. doi: 10.1007/s10545-010-9186-3. Epub 2010 Sep 4.
- Shapiro BE, Pastores GM, Gianutsos J, Luzy C, Kolodny EH. Miglustat in late-onset Tay-Sachs disease: a 12-month, randomized, controlled clinical study with 24 months of extended treatment. Genet Med. 2009 Jun;11(6):425-33. doi: 10.1097/GIM.0b013e3181a1b5c5.
- Wortmann SB, Lefeber DJ, Dekomien G, Willemsen MA, Wevers RA, Morava E. Substrate deprivation therapy in juvenile Sandhoff disease. J Inherit Metab Dis. 2009 Dec;32 Suppl 1:S307-11. doi: 10.1007/s10545-009-1261-2. Epub 2009 Nov 4.
- Tallaksen CM, Berg JE. Miglustat therapy in juvenile Sandhoff disease. J Inherit Metab Dis. 2009 Dec;32 Suppl 1:S289-93. doi: 10.1007/s10545-009-1224-7. Epub 2009 Nov 4.
- Bembi B, Marchetti F, Guerci VI, Ciana G, Addobbati R, Grasso D, Barone R, Cariati R, Fernandez-Guillen L, Butters T, Pittis MG. Substrate reduction therapy in the infantile form of Tay-Sachs disease. Neurology. 2006 Jan 24;66(2):278-80. doi: 10.1212/01.wnl.0000194225.78917.de.
- Jacobs JF, Willemsen MA, Groot-Loonen JJ, Wevers RA, Hoogerbrugge PM. Allogeneic BMT followed by substrate reduction therapy in a child with subacute Tay-Sachs disease. Bone Marrow Transplant. 2005 Nov;36(10):925-6. doi: 10.1038/sj.bmt.1705155. No abstract available.
- Jeyakumar M, Norflus F, Tifft CJ, Cortina-Borja M, Butters TD, Proia RL, Perry VH, Dwek RA, Platt FM. Enhanced survival in Sandhoff disease mice receiving a combination of substrate deprivation therapy and bone marrow transplantation. Blood. 2001 Jan 1;97(1):327-9. doi: 10.1182/blood.v97.1.327.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Оцененный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Заболевания головного мозга
- Заболевания центральной нервной системы
- Заболевания нервной системы
- Метаболизм, врожденные ошибки
- Генетические заболевания, врожденные
- Метаболические заболевания
- Нарушения липидного обмена
- Лизосомальные болезни накопления
- Заболевания головного мозга, Метаболические, Врожденные
- Заболевания головного мозга, Метаболические
- Липидный обмен, врожденные ошибки
- Лизосомальные болезни накопления, нервная система
- Сфинголипидозы
- Липидозы
- Ганглиозидозы
- Врожденные, наследственные и неонатальные заболевания и аномалии
- Пищевые и метаболические заболевания
- Ганглиозидозы, GM2
- Болезнь Тея-Сакса
- Болезнь Сандхоффа
- Гипогликемические агенты
- Физиологические эффекты лекарств
- Молекулярные механизмы фармакологического действия
- Противоинфекционные агенты
- Противовирусные агенты
- Ингибиторы ферментов
- Агенты против ВИЧ
- Антиретровирусные агенты
- Ингибиторы гликозидгидролазы
- Мигустат
Другие идентификационные номера исследования
- 97-01-30-36953
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
продукт, произведенный в США и экспортированный из США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .