Program for kort intervensjon og kontakt (BIC). (BIC)

Korte kontaktintervensjoner skiller seg fra annen behandling for selvmord og selvmordsatferd, ved at målene inkluderer å opprettholde langvarig kontakt med pasienter, og gjennom dette gi muligheter for dem til å gjenoppta psykisk helsetjeneste ved behov. I tillegg er det ikke nødvendig å utføre korte intervensjoner av psykisk helsepersonell (dvs. psykiatere, psykologer, sosialarbeidere), og de gis over en strukturert tidsplan over en lengre periode etter utskrivning.

Den korte intervensjons- og kontaktmodellen (BIC) som følges i denne studien er basert på BIC-modellen som ble brukt av WHO som en del av Multisite Intervention Study On Suicidal Behaviors (SUPRE-MISS). Et delprosjekt av SUPRE-MISS-studien involverte implementering av en kort intervensjon som inkluderte en timelang informasjonsøkt om selvmord og selvmordsatferd rundt utskrivningsperioden, og ni perioder med oppfølging gjennom et personlig besøk eller telefonsamtale å vurdere pasientens velvære og gi henvisninger til kliniske tjenester ved behov. Etter implementeringen skisserer en analyse av effektiviteten til BIC-modellen i fem forskjellige land, Brasil, India, Sri Lanka, Den islamske republikken Iran og Kina dens potensielle nytteverdi. Sammenlignet med pasienter i kontrollgruppen var det en reduksjon i selvmordsrater hos pasienter som fikk BIC-intervensjonen.

Dette er en pilotstudie for å teste gjennomførbarheten av å implementere BIC-protokollen i en stor flerstedsprøve. Vi vil imidlertid gi formålet med hovedstudien for å gi en oversikt over studien og de tiltenkte resultatene i tillegg til pilotstudiemålene som nedenfor.

Studiespørsmål og hypotese for hovedstudien:

For pasienter med selvmordsatferd som er innlagt på døgnavdelinger på akutte og tertiære sykehus, reduserer tillegg av et kort intervensjons- og kontaktprogram gjentatte selvmordsforsøk, reduserer depressive symptomer, forbedrer sosial tilkobling og reduserer ytterligere akuttbesøk sammenlignet med behandling som vanlig etter 18 måneders oppfølging? Pilotstudien vil kun vare i 6 måneder. Vi antar at kort intervensjon og kontakt er en effektiv intervensjon for å redusere selvmordsatferd hos pasienter som har forsøkt selvmord.

Intervensjonen:

Pasienter i intervensjonsgruppen vil motta BIC-intervensjonen, ved siden av behandling som vanlig. BIC består av en 1-times informasjonssamling om epidemiologi og presentasjon av selvmord og selvmordsatferd ved utskrivningstidspunktet, sammen med oppfølging med pasienter ved 1, 2, 4, 6 uker og 3, 4, 5, og 6 måneder. Hensikten med oppfølgingsfrekvensen er å øke tiden mellom oppfølgingsbesøk i henhold til den opprinnelige protokollen og til slutt avbryte. Oppfølgingskontakt vil innebære å vurdere hvordan pasientene har det og om de trenger ekstra støtte. WHO-protokollen som inneholder alle spørreskjemaer som skal brukes til oppfølging er vedlagt denne protokollen.

Kontrollen:

Pasienter i kontrollgruppen vil få behandling som vanlig. Pilotstudiemål

Primære mål:

Hovedmålet med pilotfasen er å øke suksessen til den fullstendige studien ved å teste muligheten for å gjennomføre en randomisert kontrollert studie for å vurdere effektiviteten av et kort intervensjons- og kontaktprogram for selvmord levert gjennom ansikt til ansikt, telefon eller tekstbasert intervensjon i tillegg til behandling som vanlig for å redusere selvmordsforsøk, depressive symptomer og akuttbesøk, og forbedre sosial tilkobling.

Pilotens primære mål er derfor oppsummert etter Thabane og kolleger (siter ref her):

1. Vurder gjennomførbarheten av studieprosessen når det gjelder rekruttering, oppbevaring, antall fullførte oppfølginger og datafullføring
2. Vurder nødvendige ressurser, inkludert bruk av mobiltelefoner for å kontakte pasienter, intervjuplasser for innledende spørreskjema og samtykkeprosesser.

Pilotstudie sekundære mål

1. Vurder reduksjon i påfølgende selvmordsforsøk og fullførte selvmord gjennom tilgang til journaler over 6 måneder etter utskrivning
2. Vurder endringen i depressive symptomer ved å bruke Beck Depression Inventory mellom og innenfor intervensjons- og kontrollgruppene
3. Utforsk endringen i følelsen av sosial tilknytning og sosial støtte ved å bruke Bille-Brahe Social Support Questionnaire, Sarason Social Support Questionnaire (kort form) og to spørsmål knyttet til stedene og aktivitetene pasienten oftest deltar i mellom og innenfor intervensjonen og kontrollgrupper
4. Vurder reduksjonen i akuttbesøk mellom og innenfor intervensjons- og kontrollgruppene