Программа краткого вмешательства и контакта (BIC) (BIC)

Кратковременные контактные вмешательства отличаются от других методов лечения суицида и суицидального поведения тем, что их цели включают в себя поддержание долгосрочного контакта с пациентами и, таким образом, предоставление им возможности повторно обращаться в службы охраны психического здоровья, когда это необходимо. Кроме того, не требуется, чтобы краткосрочные вмешательства проводились специалистами в области психического здоровья (т. психиатры, психологи, социальные работники), и они предоставляются по структурированному графику в течение длительного периода после выписки.

Модель краткого вмешательства и контакта (BIC), используемая в этом исследовании, основана на модели BIC, которая использовалась ВОЗ как часть многоцентрового исследования суицидального поведения (SUPRE-MISS). Подпроект исследования SUPRE-MISS включал в себя реализацию краткого вмешательства, которое включало часовую информационную сессию о самоубийстве и суицидальном поведении в период выписки, а также девять периодов последующего наблюдения посредством личного визита или телефонного звонка. оценить самочувствие пациента и при необходимости направить в медицинские учреждения. После внедрения анализ эффективности модели BIC в пяти разных странах, Бразилии, Индии, Шри-Ланке, Исламской Республике Иран и Китае показывает ее потенциальную полезность. По сравнению с пациентами контрольной группы у пациентов, получавших вмешательство BIC, наблюдалось снижение частоты суицидов.

Это пилотное исследование для проверки возможности реализации протокола BIC в большом многоцентровом испытании. Однако мы предоставим цель основного исследования, чтобы предоставить обзор исследования и предполагаемых результатов в дополнение к целям пилотного исследования, как показано ниже.

Вопрос исследования и гипотеза основного исследования:

Для пациентов с суицидальным поведением, госпитализированных в стационарные отделения неотложной помощи и третичных больниц, уменьшает ли добавление краткого вмешательства и программы контактов повторные попытки самоубийства, уменьшает депрессивные симптомы, улучшает социальную связь и сокращает количество повторных посещений скорой помощи по сравнению с обычным лечением? после 18 месяцев наблюдения? Пилотное исследование продлится всего 6 месяцев. Мы предполагаем, что краткосрочное вмешательство и контакт являются эффективным вмешательством для снижения суицидального поведения у пациентов, которые пытались покончить с собой.

Вмешательство:

Пациенты в группе вмешательства будут получать вмешательство BIC наряду с обычным лечением. BIC состоит из 1-часового информационного сеанса об эпидемиологии и проявлениях суицида и суицидального поведения во время выписки, а также последующего наблюдения за пациентами через 1, 2, 4, 6 недель и 3, 4, 5 и 6 месяцев. Намерение частоты наблюдения состоит в том, чтобы увеличить время между последующими визитами в соответствии с исходным протоколом и в конечном итоге прекратить. Последующий контакт будет включать оценку того, как пациенты себя чувствуют и нуждаются ли они в дополнительной поддержке. К настоящему протоколу прилагается протокол ВОЗ, содержащий все вопросники, которые будут использоваться для последующего наблюдения.

Контроль:

Пациенты контрольной группы будут получать лечение в обычном режиме. Цели пилотного исследования

Основные цели:

Основная цель пилотной фазы - повысить успех полного испытания путем проверки возможности проведения рандомизированного контролируемого испытания для оценки эффективности краткого вмешательства и программы контактов для суицида, осуществляемой лично, по телефону или с помощью текстовых сообщений. вмешательство в дополнение к обычному лечению для уменьшения суицидальных попыток, депрессивных симптомов и посещений скорой помощи, а также для улучшения социальных связей.

Таким образом, основные цели пилотного проекта резюмируются после Thabane и его коллег (цитируйте ссылку здесь):

1. Оцените осуществимость процесса исследования с точки зрения набора, удержания, количества завершенных последующих наблюдений и завершения данных.
2. Оцените необходимые ресурсы, в том числе использование мобильных телефонов для связи с пациентами, места для проведения интервью для начальной анкеты приема и процедуры получения согласия.

Второстепенные цели экспериментального исследования

1. Оценить снижение количества последующих суицидальных попыток и завершенных суицидов посредством доступа к медицинским записям в течение 6 месяцев после выписки.
2. Оцените изменение депрессивных симптомов с помощью опросника депрессии Бека между группами вмешательства и контрольными группами и внутри них.
3. Изучите изменение чувства социальной связи и социальной поддержки, используя Анкету социальной поддержки Билле-Браэ, Анкету социальной поддержки Сарасона (краткая форма) и два вопроса, относящиеся к местам и действиям, которые пациент чаще всего выполняет между вмешательством и во время него. и контрольные группы
4. Оцените сокращение посещений скорой помощи между группами вмешательства и контрольными группами и внутри них.