Kort Intervention og Kontakt (BIC) Program (BIC)

Korte kontaktinterventioner adskiller sig fra andre behandlinger for selvmord og selvmordsadfærd, ved at målene omfatter opretholdelse af langvarig kontakt med patienterne og herigennem give dem mulighed for at genindgå i psykiatrien, når det er nødvendigt. Derudover kræves det ikke, at korte interventioner udføres af professionelle inden for mental sundhed (dvs. psykiatere, psykologer, socialrådgivere), og de ydes over en struktureret tidsplan over en længere periode efter udskrivelsen.

Den korte interventions- og kontaktmodel (BIC) som følges i denne undersøgelse er baseret på BIC-modellen, der blev brugt af WHO som en del af Multisite Intervention Study On Suicidal Behaviors (SUPRE-MISS). Et delprojekt af SUPRE-MISS-undersøgelsen involverede implementeringen af ​​en kort intervention, der omfattede en timelang informationssession om selvmord og selvmordsadfærd omkring udskrivelsesperioden og ni perioder med opfølgning gennem et personligt besøg eller telefonopkald at vurdere patientens velbefindende og give henvisninger til kliniske tilbud efter behov. Efter implementeringen skitserer en analyse af effektiviteten af ​​BIC-modellen i fem forskellige lande, Brasilien, Indien, Sri Lanka, Den Islamiske Republik Iran og Kina, dens potentielle nytte. Sammenlignet med patienter i kontrolgruppen var der en reduktion i selvmordsraten hos patienter, der modtog BIC-interventionen.

Dette er et pilotstudie for at teste gennemførligheden af ​​at implementere BIC-protokollen i et stort multisite forsøg. Vi vil dog give hovedundersøgelsens formål at give et overblik over undersøgelsen og de tilsigtede resultater ud over pilotundersøgelsens mål som nedenfor.

Studiespørgsmål og hypotese for hovedundersøgelsen:

For patienter med selvmordsadfærd, der er indlagt på akutte og tertiære hospitaler, mindsker tilføjelsen af ​​et kort interventions- og kontaktprogram antallet af selvmordsforsøg, reducerer depressive symptomer, forbedrer den sociale forbindelse og reducerer yderligere skadestuebesøg sammenlignet med behandling som sædvanligt efter 18 måneders opfølgning? Pilotundersøgelsen varer kun 6 måneder. Vi antager, at kort intervention og kontakt er en effektiv intervention til at reducere selvmordsadfærd hos patienter, der har forsøgt selvmord.

Indgrebet:

Patienter i interventionsgruppen vil modtage BIC-interventionen, sideløbende med behandlingen som sædvanligt. BIC består af en 1-times informationssession om epidemiologien og præsentationen af ​​selvmord og selvmordsadfærd på udskrivelsestidspunktet, sammen med opfølgning med patienter ved 1, 2, 4, 6 uger og 3, 4, 5, og 6 måneder. Hensigten med hyppigheden af ​​opfølgning er at øge tiden mellem opfølgningsbesøg i henhold til den originale protokol og til sidst afbryde. Opfølgende kontakt vil omfatte vurdering af, hvordan patienter har det, og om de har behov for yderligere støtte. WHO-protokollen, der indeholder alle spørgeskemaer, der skal bruges til opfølgning, er vedhæftet denne protokol.

Styringen:

Patienter i kontrolgruppen vil modtage behandling som normalt. Pilotundersøgelsesmål

Primære mål:

Hovedmålet med pilotfasen er at øge succesen af ​​det fulde forsøg ved at teste gennemførligheden af ​​at udføre et randomiseret kontrolleret forsøg for at vurdere effektiviteten af ​​et kort interventions- og kontaktprogram for selvmord leveret gennem et ansigt til ansigt, telefon eller tekstbaseret intervention ud over behandling som sædvanlig for at reducere selvmordsforsøg, depressive symptomer og skadestuebesøg og forbedre den sociale forbindelse.

Pilotens primære mål er derfor opsummeret efter Thabane og kolleger (citer referenten her):

1. Vurder gennemførligheden af ​​studieprocessen med hensyn til rekruttering, fastholdelse, antal gennemførte opfølgninger og datafuldførelse
2. Vurder de nødvendige ressourcer, herunder brugen af ​​mobiltelefoner til at kontakte patienter, interviewrum til indledende spørgeskema og samtykkeprocesser.

Pilotundersøgelse sekundære mål

1. Vurder reduktion i efterfølgende selvmordsforsøg og fuldendte selvmord gennem adgang til lægejournaler over 6 måneder efter udskrivelse
2. Vurder ændringen i depressive symptomer ved hjælp af Beck Depression Inventory mellem og inden for interventions- og kontrolgrupperne
3. Udforsk ændringen i følelsen af ​​social forbindelse og social støtte ved hjælp af Bille-Brahe Social Support Questionnaire, Sarason Social Support Questionnaire (kort form) og to spørgsmål vedrørende de steder og aktiviteter, patienten oftest deltager i mellem og inden for interventionen og kontrolgrupper
4. Vurder reduktionen i skadestuebesøg mellem og inden for interventions- og kontrolgrupperne