Programma di intervento breve e contatto (BIC). (BIC)

Gli interventi di contatto breve sono distinti da altri trattamenti per il suicidio e il comportamento suicidario, in quanto gli obiettivi includono il mantenimento di un contatto a lungo termine con i pazienti e, attraverso questo, offrono loro l'opportunità di impegnarsi nuovamente con i servizi di salute mentale quando necessario. Inoltre, non è necessario che i professionisti della salute mentale svolgano interventi brevi (ad es. psichiatri, psicologi, assistenti sociali) e sono forniti secondo un programma strutturato per un periodo prolungato dopo la dimissione.

Il modello di breve intervento e contatto (BIC) seguito in questo studio si basa sul modello BIC utilizzato dall'OMS come parte del Multisite Intervention Study On Suicidal Behaviors (SUPRE-MISS). Un sottoprogetto dello studio SUPRE-MISS prevedeva l'implementazione di un breve intervento che includeva una sessione informativa di un'ora sul suicidio e sul comportamento suicidario durante il periodo di dimissione e nove periodi di follow-up attraverso una visita di persona o una telefonata per valutare il benessere del paziente e fornire rinvii ai servizi clinici secondo necessità. Dopo l'implementazione, un'analisi dell'efficacia del modello BIC in cinque diversi paesi, Brasile, India, Sri Lanka, Repubblica islamica dell'Iran e Cina, delinea la sua potenziale utilità. Rispetto ai pazienti nel gruppo di controllo, c'è stata una riduzione dei tassi di suicidio nei pazienti che hanno ricevuto l'intervento BIC.

Questo è uno studio pilota per testare la fattibilità dell'implementazione del protocollo BIC in un ampio studio multisito. Forniremo, tuttavia, l'obiettivo dello studio principale per fornire una panoramica dello studio e dei risultati attesi oltre agli obiettivi dello studio pilota come di seguito.

Domanda di studio e ipotesi dello studio principale:

Per i pazienti con comportamento suicida ricoverati nelle unità di degenza degli ospedali per acuti e terziari, l'aggiunta di un programma di intervento breve e di contatto riduce i tentativi di suicidio, riduce i sintomi depressivi, migliora la connettività sociale e riduce ulteriori visite di pronto soccorso, rispetto al trattamento normale dopo 18 mesi di follow-up? Lo studio pilota durerà solo 6 mesi. Ipotizziamo che un breve intervento e contatto sia un intervento efficace per ridurre il comportamento suicidario nei pazienti che hanno tentato il suicidio.

L'intervento:

I pazienti nel gruppo di intervento riceveranno l'intervento BIC, insieme al trattamento come di consueto. Il BIC consiste in una sessione informativa di 1 ora sull'epidemiologia e la presentazione del suicidio e del comportamento suicidario al momento della dimissione, insieme al follow-up con i pazienti a 1, 2, 4, 6 settimane e 3, 4, 5 e 6 mesi. L'intenzione della frequenza del follow-up è di aumentare il tempo tra le visite di follow-up come da protocollo originale ed eventualmente interrompere. Il contatto di follow-up comporterà la valutazione di come si sentono i pazienti e se hanno bisogno di ulteriore supporto. Il protocollo OMS che contiene tutti i questionari da utilizzare per il follow-up è allegato a questo protocollo.

Il controllo:

I pazienti nel gruppo di controllo riceveranno il trattamento come di consueto. Obiettivi dello studio pilota

Obiettivi primari:

L'obiettivo principale della fase pilota è migliorare il successo dell'intero studio testando la fattibilità di condurre uno studio randomizzato controllato per valutare l'efficacia di un breve intervento e di un programma di contatto per il suicidio erogato attraverso un colloquio faccia a faccia, telefonico o basato su SMS intervento in aggiunta al trattamento come al solito per ridurre i tentativi di suicidio, i sintomi depressivi e le visite al pronto soccorso e migliorare la connettività sociale.

Gli obiettivi primari del pilota sono quindi riassunti dopo Thabane e colleghi (citare il riferimento qui):

1. Valutare la fattibilità del processo di studio in termini di reclutamento, conservazione, numero di follow-up completati e completamento dei dati
2. Valutare le risorse necessarie, compreso l'uso di telefoni cellulari per contattare i pazienti, spazi per le interviste per il questionario di assunzione iniziale e processi di consenso.

Obiettivi secondari dello studio pilota

1. Valutare la riduzione dei successivi tentativi di suicidio e dei suicidi completati attraverso l'accesso alle cartelle cliniche oltre 6 mesi dopo la dimissione
2. Valutare il cambiamento dei sintomi depressivi utilizzando il Beck Depression Inventory tra e all'interno dei gruppi di intervento e di controllo
3. Esplorare il cambiamento nel senso della connettività sociale e del supporto sociale utilizzando il Bille-Brahe Social Support Questionnaire, il Sarason Social Support Questionnaire (forma breve) e due domande relative ai luoghi e alle attività in cui il paziente si impegna più spesso tra e all'interno dell'intervento e gruppi di controllo
4. Valutare la riduzione delle visite al pronto soccorso tra e all'interno dei gruppi di intervento e di controllo