Program krótkiej interwencji i kontaktu (BIC). (BIC)

Krótkie interwencje kontaktowe różnią się od innych metod leczenia samobójstw i zachowań samobójczych, ponieważ ich celem jest utrzymanie długotrwałego kontaktu z pacjentami, a przez to zapewnienie im możliwości ponownego zaangażowania się w opiekę psychiatryczną w razie potrzeby. Ponadto krótkie interwencje nie muszą być przeprowadzane przez pracowników służby zdrowia psychicznego (tj. psychiatrów, psychologów, pracowników socjalnych) i są zapewniane według ustrukturyzowanego harmonogramu przez dłuższy okres po wypisaniu ze szpitala.

Model krótkiej interwencji i kontaktu (BIC) zastosowany w tym badaniu jest oparty na modelu BIC, który został wykorzystany przez WHO w ramach wieloośrodkowego badania interwencyjnego dotyczącego zachowań samobójczych (SUPRE-MISS). Podprojekt badania SUPRE-MISS obejmował wdrożenie krótkiej interwencji, która obejmowała godzinną sesję informacyjną na temat samobójstw i zachowań samobójczych w okresie wypisu ze szpitala oraz dziewięć okresów obserwacji poprzez wizytę osobistą lub rozmowę telefoniczną ocenić stan pacjenta i w razie potrzeby skierować go do służby klinicznej. Po wdrożeniu analiza skuteczności modelu BIC w pięciu różnych krajach, Brazylii, Indiach, Sri Lance, Islamskiej Republice Iranu i Chinach, przedstawia jego potencjalną użyteczność. W porównaniu z pacjentami z grupy kontrolnej, u pacjentów, którzy otrzymali interwencję BIC, odnotowano zmniejszenie wskaźników samobójstw.

Jest to badanie pilotażowe mające na celu przetestowanie wykonalności wdrożenia protokołu BIC w dużej wieloośrodkowej próbie. Podamy jednak cel badania głównego, aby przedstawić przegląd badania i zamierzone wyniki oprócz celów badania pilotażowego, jak poniżej.

Pytanie badawcze i hipoteza badania głównego:

Czy w przypadku pacjentów z zachowaniami samobójczymi przyjmowanych na oddziały stacjonarne szpitali ostrych i szpitali trzeciego stopnia dodanie krótkiej interwencji i programu kontaktowego zmniejsza liczbę ponownych prób samobójczych, zmniejsza objawy depresji, poprawia łączność społeczną i zmniejsza liczbę kolejnych wizyt na ostrym dyżurze w porównaniu ze zwykłym leczeniem po 18 miesiącach obserwacji? Badanie pilotażowe potrwa tylko 6 miesięcy. Stawiamy hipotezę, że krótka interwencja i kontakt są skuteczną interwencją w zmniejszaniu zachowań samobójczych u pacjentów, którzy próbowali popełnić samobójstwo.

Interwencja:

Pacjenci z grupy interwencyjnej otrzymają interwencję BIC wraz z normalnym leczeniem. BIC składa się z 1-godzinnej sesji informacyjnej na temat epidemiologii i prezentacji samobójstw i zachowań samobójczych w momencie wypisu, wraz z wizytą kontrolną z pacjentami w 1, 2, 4, 6 tygodniu oraz 3, 4, 5 i 6 miesięcy. Intencją częstotliwości wizyt kontrolnych jest zwiększenie czasu między wizytami kontrolnymi zgodnie z pierwotnym protokołem i ostatecznie przerwanie. Kontakt uzupełniający będzie polegał na ocenie, jak czują się pacjenci i czy potrzebują dodatkowego wsparcia. Do niniejszego protokołu dołączono protokół WHO, który zawiera wszystkie kwestionariusze, które należy wykorzystać do obserwacji.

Kontrola:

Pacjenci z grupy kontrolnej będą leczeni jak zwykle. Cele badania pilotażowego

Główne cele:

Głównym celem fazy pilotażowej jest zwiększenie sukcesu pełnego badania poprzez przetestowanie wykonalności przeprowadzenia randomizowanego, kontrolowanego badania w celu oceny skuteczności krótkiej interwencji i programu kontaktowego w przypadku samobójstwa realizowanego osobiście, telefonicznie lub za pośrednictwem wiadomości tekstowych interwencja oprócz zwykłego leczenia w celu zmniejszenia liczby prób samobójczych, objawów depresyjnych i wizyt na ostrym dyżurze oraz poprawy łączności społecznej.

Główne cele pilotażowe zostały zatem podsumowane za Thabane i współpracownikami (cytuj tutaj):

1. Oceń wykonalność procesu badawczego pod względem rekrutacji, retencji, liczby zakończonych obserwacji i uzupełnienia danych
2. Oceń potrzebne zasoby, w tym wykorzystanie telefonów komórkowych do kontaktowania się z pacjentami, przestrzenie do przeprowadzania wywiadów na potrzeby wstępnego kwestionariusza przyjmowania i procesów uzyskiwania zgody.

Cele drugorzędne badania pilotażowego

1. Oceń zmniejszenie liczby kolejnych prób samobójczych i samobójstw dokonanych poprzez dostęp do dokumentacji medycznej w ciągu 6 miesięcy po wypisaniu ze szpitala
2. Oceń zmianę objawów depresyjnych za pomocą Inwentarza Depresji Becka między grupami interwencyjnymi i kontrolnymi oraz w ich obrębie
3. Zbadaj zmianę poczucia więzi społecznej i wsparcia społecznego za pomocą Kwestionariusza Wsparcia Społecznego Bille-Brahe, Kwestionariusza Wsparcia Społecznego Sarasona (krótki formularz) oraz dwóch pytań dotyczących miejsc i czynności, w które pacjent najczęściej angażuje się pomiędzy interwencją i w jej trakcie i grupy kontrolne
4. Oceń zmniejszenie liczby wizyt na ostrym dyżurze między grupami interwencyjnymi i kontrolnymi oraz w ich obrębie