Integrering av MIYCN-rådgivning i urbane helsetjenester

Hovedmålene med den foreslåtte evalueringen er å svare på følgende spørsmål:

• Er det mulig å standardisere leveringen av MIYCN-rådgivningstjenester i eksisterende urbane helseinstitusjoner?
• Kan kvaliteten på MIYCN-rådgivningstjenesten forbedres ved å oppgradere og standardisere eksisterende MIYCN-rådgivningstjeneste i urbane helseinstitusjoner?
• Hva er konsekvensene av standardisert og oppgradert MIYCN-rådgivningstjeneste på utnyttelse av MIYCN-tjenester og kunnskap om klienter?

De sekundære målene er:

• Hva er virkningene av standardisert og oppgradert MIYCN-rådgivningstjeneste på atferden til klienter, inkludert:

  • Gravide kvinner: 1) inntak av variert mat; 2) inntak av IFA og kalsiumtilskudd under graviditet
  • Mødre til barn <1 år: alderstilpasset spedbarnsmating

Studien vil bruke et kvasi-eksperimentelt design, med datainnsamling som foregår i tre ulike stadier: 1) Grunndatainnsamling for å vurdere sammenlignbarhet av fasiliteter, tjenestekvalitet og klientens atferd, 2) Fasilitetsbasert sluttdatainnsamling og 3) Fellesskap- basert sluttlinjeundersøkelse.

Evalueringen var opprinnelig ment å være en randomisert kontrollforsøk, som dekker 20 NGO-drevne urbane helsefasiliteter under kontrakt med Urban Primary Health Care Services Delivery Project (UPHCSDP). 10 av de 20 helseinstitusjonene ble randomisert til å motta intervensjonen, mens de andre 10 institusjonene ville fungere som sammenligningsgruppen. Baseline datainnsamling fant sted i disse 20 fasilitetene i oktober-november 2019. Prosjektet fikk imidlertid ikke godkjenning fra UPHCSDP, og intervensjoner ble ikke implementert ved de 10 fasilitetene i behandlingsgruppen.

I stedet samarbeidet A&T med 2 andre frivillige organisasjoner i Dhaka, hvis 8 helseinstitusjoner også tilbyr tjenester i urbane områder, men som ikke er tilknyttet UPHCSDP. Disse 8 anleggene vil motta inngrepet. Matching av tilbøyelighetspoeng vil bli brukt til å velge 8 av de opprinnelige 20 fasilitetene under kontrakt med UPHCSDP for å fungere som kontrollgruppe.

Grunndatainnsamling i intervensjonsfasilitetene vil finne sted i februar-mars 2020. Den anleggsbaserte sluttlinjen vil finne sted i mai-juni 2022, og den samfunnsbaserte sluttlinjen vil finne sted i juni 2022. Data vil bli samlet inn for hele utvalget av intervensjonsanlegg ved baseline (dvs. med samme utvalgsstørrelse som ved sluttlinje), gitt usikkerhet i å oppnå godkjenning fra myndighetene til å samle inn sluttlinjedata fra sammenligningsanlegg under kontrakt med UPHCSDP. Det større utvalget fra intervensjonsanlegg ved baseline åpner for et skifte i evalueringsdesign fra kvasi-eksperimentell til en pre-post sammenligning, hvis prosjektet ikke mottar godkjenning fra myndighetene.

Studien vil bruke blandede datainnsamlingsmetoder, inkludert: 1) anleggsvurdering; 2) leverandørundersøkelse; 3) saksobservasjoner (nemlig ANC-besøk, barnebesøk [både sykt barn og vaksinering], og rådgivningssesjoner), 4) klientintervjuer og 5) dybdeintervju med programledere og feltveiledere.