Integrace poradenství MIYCN do městských zdravotnických služeb

Primárním cílem navrhovaného hodnocení je odpovědět na následující otázky:

• Je možné standardizovat poskytování poradenských služeb MIYCN ve stávajících městských zdravotnických zařízeních?
• Lze kvalitu poradenských služeb MIYCN zlepšit modernizací a standardizací stávajících poradenských služeb MIYCN v městských zdravotnických zařízeních?
• Jaké jsou dopady standardizované a modernizované poradenské služby MIYCN na využívání služeb MIYCN a znalosti klientů?

Sekundární cíle jsou:

• Jaké jsou dopady standardizované a modernizované poradenské služby MIYCN na chování klientů, včetně:

  • Těhotné ženy: 1) konzumace rozmanitých potravin; 2) příjem IFA a doplňků vápníku během těhotenství
  • Matky dětí <1 rok: kojenecká výživa odpovídající věku

Studie bude využívat kvazi-experimentální design, přičemž sběr dat bude probíhat ve třech různých fázích: 1) sběr výchozích dat pro posouzení srovnatelnosti zařízení, kvality služeb a chování klientů, 2) konečný sběr dat na základě zařízení a 3) komunitní sběr dat. na základě konečného průzkumu.

Hodnocení bylo původně zamýšleno jako randomizovaná kontrolní studie zahrnující 20 městských zdravotnických zařízení provozovaných nevládními organizacemi na základě smlouvy s projektem poskytování městských primárních zdravotních služeb (UPHCSDP). 10 z 20 zdravotnických zařízení bylo randomizováno do intervence, zatímco dalších 10 zařízení sloužilo jako srovnávací skupina. Sběr výchozích dat proběhl v těchto 20 zařízeních v říjnu až listopadu 2019. Projekt však nezískal souhlas UPHCSDP a v 10 zařízeních v léčebné skupině nebyly provedeny intervence.

Místo toho se A&T spojila se 2 dalšími nevládními organizacemi v Dháce, jejichž 8 zdravotnických zařízení také poskytuje služby v městských oblastech, ale nejsou přidružena k UPHCSDP. Těchto 8 zařízení obdrží zásah. Porovnání podle propensity score bude použito k výběru 8 z původních 20 zařízení se smlouvou s UPHCSDP, která budou sloužit jako kontrolní skupina.

Sběr výchozích dat v intervenčních zařízeních bude probíhat v únoru až březnu 2020. Koncová linka založená na zařízení se uskuteční v květnu až červnu 2022 a koncová linka založená na komunitě se bude konat v červnu 2022. Údaje budou shromažďovány pro celý vzorek intervenčních zařízení na začátku (tj. se stejnou velikostí vzorku jako na konci), vzhledem k nejistotě při získávání vládního souhlasu ke sběru konečných údajů ze srovnávacích zařízení na základě smlouvy s UPHCSDP. Větší vzorek z intervenčních zařízení ve výchozím stavu umožňuje posun v designu hodnocení z kvaziexperimentálního na srovnání pre-post, pokud projekt nezíská vládní souhlas.

Studie bude využívat smíšené metody sběru dat včetně: 1) hodnocení zařízení; 2) průzkum poskytovatelů; 3) pozorování případů (jmenovitě návštěvy ANC, návštěvy dětí [nemocné dítě i imunizace] a poradenská sezení), 4) rozhovory s klienty a 5) hloubkové rozhovory s programovými manažery a terénními supervizory.