Integrando o Aconselhamento do MIYCN nos Serviços de Saúde Urbana

Os objetivos principais da avaliação proposta são responder às seguintes perguntas:

• É viável padronizar a prestação de serviços de aconselhamento do MIYCN nas unidades de saúde urbanas existentes?
• A qualidade do serviço de aconselhamento MIYCN pode ser melhorada atualizando e padronizando o serviço de aconselhamento MIYCN existente em unidades de saúde urbanas?
• Quais são os impactos do serviço de aconselhamento MIYCN padronizado e atualizado na utilização dos serviços MIYCN e no conhecimento dos clientes?

Os objetivos secundários são:

• Quais são os impactos do serviço de aconselhamento MIYCN padronizado e atualizado sobre os comportamentos dos clientes, incluindo:

  • Gestantes: 1) consumo de alimentos diversificados; 2) ingestão de IFA e suplementos de cálcio durante a gravidez
  • Mães de crianças <1 ano: alimentação infantil apropriada para a idade

O estudo usará um projeto quase experimental, com a coleta de dados ocorrendo em três estágios diferentes: 1) Coleta de dados de linha de base para avaliar a comparabilidade das instalações, qualidade do serviço e comportamentos do cliente, 2) Coleta de dados finais baseada na instalação e 3) Coleta de dados na comunidade pesquisa final baseada.

A avaliação foi originalmente planejada para ser um ensaio de controle randomizado, abrangendo 20 unidades de saúde urbanas administradas por ONGs sob contrato com o Projeto de Prestação de Serviços de Atenção Primária à Saúde Urbana (UPHCSDP). 10 das 20 unidades de saúde foram randomizadas para receber a intervenção, enquanto as outras 10 serviriam como grupo de comparação. A coleta de dados de linha de base ocorreu nessas 20 instalações em outubro-novembro de 2019. No entanto, o projeto não recebeu aprovação da UPHCSDP e as intervenções não foram implementadas nas 10 unidades do grupo de tratamento.

Em vez disso, a A&T fez parceria com outras 2 ONGs em Dhaka, cujas 8 unidades de saúde também prestam serviços em áreas urbanas, mas não são afiliadas à UPHCSDP. Estas 8 instalações vão receber a intervenção. A correspondência de pontuação de propensão será usada para selecionar 8 das 20 instalações originais sob contrato com a UPHCSDP para servir como grupo de controle.

A coleta de dados de linha de base nas instalações de intervenção ocorrerá em fevereiro-março de 2020. A linha final baseada na instalação ocorrerá em maio-junho de 2022, e a linha final baseada na comunidade ocorrerá em junho de 2022. Os dados serão coletados para a amostra completa de unidades de intervenção no início do estudo (ou seja, com o mesmo tamanho da amostra no final), dada a incerteza na obtenção de aprovação do governo para coletar dados finais de instalações de comparação sob contrato com a UPHCSDP. A amostra maior de instalações de intervenção na linha de base permite uma mudança no desenho da avaliação de quase-experimental para uma comparação pré-pós, se o projeto não receber a aprovação do governo.

O estudo usará métodos mistos de coleta de dados, incluindo: 1) avaliação das instalações; 2) pesquisa de fornecedores; 3) observações de casos (nomeadamente visitas CPN, visitas a crianças [criança doente e imunização] e sessões de aconselhamento), 4) entrevistas com clientes e 5) entrevistas aprofundadas com Gestores de Programa e Supervisores de Campo.