Integración de la consejería MIYCN en los servicios de salud urbanos

Los objetivos principales de la evaluación propuesta son responder a las siguientes preguntas:

• ¿Es factible estandarizar la prestación de los servicios de consejería de MIYCN en los establecimientos de salud urbanos existentes?
• ¿Se puede mejorar la calidad del servicio de consejería de MIYCN actualizando y estandarizando el servicio de consejería de MIYCN existente en los establecimientos de salud urbanos?
• ¿Cuáles son los impactos del servicio de asesoramiento MIYCN estandarizado y actualizado en la utilización de los servicios MIYCN y el conocimiento de los clientes?

Los objetivos secundarios son:

• ¿Cuáles son los impactos del servicio de consejería MIYCN estandarizado y actualizado en los comportamientos de los clientes, incluyendo:

  • Mujeres embarazadas: 1) consumo de alimentos diversificados; 2) ingesta de IFA y suplementos de calcio durante el embarazo
  • Madres de niños <1 año: alimentación infantil apropiada para la edad

El estudio utilizará un diseño cuasi-experimental, con la recopilación de datos en tres etapas diferentes: 1) Recopilación de datos de línea de base para evaluar la comparabilidad de las instalaciones, la calidad del servicio y los comportamientos de los clientes, 2) Recopilación de datos de línea final basada en la instalación y 3) Comunidad- encuesta de línea final basada.

Originalmente, la evaluación tenía la intención de ser un ensayo de control aleatorio, que cubriera 20 centros de salud urbanos administrados por ONG bajo contrato con el Proyecto de prestación de servicios de atención primaria urbana (UPHCSDP). 10 de los 20 establecimientos de salud fueron asignados al azar para recibir la intervención, mientras que los otros 10 establecimientos servirían como grupo de comparación. La recopilación de datos de referencia se llevó a cabo en estas 20 instalaciones entre octubre y noviembre de 2019. Sin embargo, el proyecto no recibió la aprobación de UPHCSDP y las intervenciones no se implementaron en las 10 instalaciones del grupo de tratamiento.

En cambio, A&T se asoció con otras 2 ONG en Dhaka, cuyas 8 instalaciones de salud también brindan servicios en áreas urbanas pero no están afiliadas a UPHCSDP. Estas 8 instalaciones recibirán la intervención. Se usará el emparejamiento de puntuación de propensión para seleccionar 8 de las 20 instalaciones originales bajo contrato con UPHCSDP para servir como grupo de control.

La recolección de datos de línea de base en las instalaciones de intervención se llevará a cabo en febrero-marzo de 2020. La línea final basada en instalaciones tendrá lugar en mayo-junio de 2022, y la línea final basada en la comunidad tendrá lugar en junio de 2022. Los datos se recopilarán para la muestra completa de los centros de intervención en la línea de base (es decir, con el mismo tamaño de muestra que en la línea final), debido a la incertidumbre de obtener la aprobación del gobierno para recopilar datos de la línea final de los centros de comparación bajo contrato con UPHCSDP. La muestra más grande de los establecimientos de intervención en la línea de base permite un cambio en el diseño de la evaluación de cuasi-experimental a una comparación pre-post, si el proyecto no recibe la aprobación del gobierno.

El estudio utilizará métodos mixtos de recopilación de datos que incluyen: 1) evaluación de instalaciones; 2) encuesta de proveedores; 3) observaciones de casos (a saber, visitas de atención prenatal, visitas de niños [tanto niños enfermos como inmunizaciones] y sesiones de asesoramiento), 4) entrevistas con clientes y 5) entrevistas en profundidad con gerentes de programa y supervisores de campo.