Integrazione della consulenza del MIYCN nei servizi sanitari urbani

Gli obiettivi primari della valutazione proposta sono di rispondere alle seguenti domande:

• È possibile standardizzare l'erogazione dei servizi di consulenza del MIYCN nelle strutture sanitarie urbane esistenti?
• La qualità del servizio di consulenza MIYCN può essere migliorata aggiornando e standardizzando il servizio di consulenza MIYCN esistente nelle strutture sanitarie urbane?
• Quali sono gli impatti del servizio di consulenza MIYCN standardizzato e aggiornato sull'utilizzo dei servizi MIYCN e sulla conoscenza dei clienti?

Gli obiettivi secondari sono:

• Quali sono gli impatti del servizio di consulenza MIYCN standardizzato e aggiornato sui comportamenti dei clienti, tra cui:

  • Donne in gravidanza: 1) consumo di alimenti diversificati; 2) assunzione di IFA e integratori di calcio durante la gravidanza
  • Madri di bambini <1 anno: alimentazione infantile adeguata all'età

Lo studio utilizzerà un disegno quasi sperimentale, con la raccolta dei dati che si svolge in tre diverse fasi: 1) Raccolta dei dati di base per valutare la comparabilità delle strutture, la qualità del servizio e i comportamenti del cliente, 2) Raccolta dei dati finali basata sulla struttura e 3) Comunità- sondaggio di fine linea basato.

La valutazione originariamente doveva essere uno studio di controllo randomizzato, che copriva 20 strutture sanitarie urbane gestite da ONG sotto contratto con l'Urban Primary Health Care Services Delivery Project (UPHCSDP). 10 delle 20 strutture sanitarie sono state randomizzate a ricevere l'intervento, mentre le altre 10 strutture sarebbero servite come gruppo di confronto. La raccolta dei dati di riferimento è avvenuta in queste 20 strutture nel periodo ottobre-novembre 2019. Tuttavia, il progetto non ha ricevuto l'approvazione dall'UPHCSDP e gli interventi non sono stati implementati nelle 10 strutture del gruppo di trattamento.

Invece, A&T ha collaborato con altre 2 ONG a Dhaka le cui 8 strutture sanitarie forniscono anche servizi nelle aree urbane ma non sono affiliate a UPHCSDP. Queste 8 strutture riceveranno l'intervento. La corrispondenza del punteggio di propensione verrà utilizzata per selezionare 8 delle 20 strutture originali sotto contratto con UPHCSDP per fungere da gruppo di controllo.

La raccolta dei dati di base nelle strutture di intervento avverrà nel febbraio-marzo 2020. L'endline basato sulla struttura si svolgerà a maggio-giugno 2022 e l'endline basato sulla comunità si svolgerà a giugno 2022. I dati saranno raccolti per l'intero campione di strutture di intervento al basale (ovvero con la stessa dimensione del campione di fine linea), data l'incertezza nell'ottenere l'approvazione del governo per raccogliere dati di fine linea da strutture di confronto sotto contratto con UPHCSDP. Il campione più ampio delle strutture di intervento al basale consente uno spostamento nella progettazione della valutazione da quasi-sperimentale a un confronto pre-post, se il progetto non riceve l'approvazione del governo.

Lo studio utilizzerà metodi di raccolta dati misti tra cui: 1) valutazione della struttura; 2) sondaggio fornitori; 3) osservazioni di casi (vale a dire visite ANC, visite di bambini [sia bambini malati che vaccinazioni] e sessioni di consulenza), 4) interviste ai clienti e 5) interviste approfondite con i responsabili del programma e i supervisori sul campo.