Integrering af MIYCN-rådgivning i bysundhedstjenester

Det primære formål med den foreslåede evaluering er at besvare følgende spørgsmål:

• Er det muligt at standardisere leveringen af ​​MIYCN-rådgivningstjenester i eksisterende bysundhedsfaciliteter?
• Kan kvaliteten af ​​MIYCN-rådgivningsservice forbedres ved at opgradere og standardisere eksisterende MIYCN-rådgivningsservice i bysundhedsfaciliteter?
• Hvad er virkningerne af standardiseret og opgraderet MIYCN-rådgivningsservice på udnyttelsen af ​​MIYCN-tjenester og viden om klienter?

De sekundære mål er:

• Hvad er virkningerne af standardiseret og opgraderet MIYCN-rådgivningsservice på klienternes adfærd, herunder:

  • Gravide kvinder: 1) indtagelse af forskelligartede fødevarer; 2) indtagelse af IFA og calciumtilskud under graviditeten
  • Mødre til børn <1 år: alderssvarende spædbørnsmad

Undersøgelsen vil bruge et kvasi-eksperimentelt design, hvor dataindsamling finder sted i tre forskellige faser: 1) Baseline dataindsamling for at vurdere sammenligneligheden af ​​faciliteter, servicekvalitet og klienternes adfærd, 2) Facility-baseret slutline dataindsamling og 3) Community- baseret slutlinjeundersøgelse.

Evalueringen var oprindeligt beregnet til at være et randomiseret kontrolforsøg, der dækkede 20 NGO-drevne bysundhedsfaciliteter under kontrakt med Urban Primary Health Care Services Delivery Project (UPHCSDP). 10 af de 20 sundhedsfaciliteter blev randomiseret til at modtage interventionen, mens de øvrige 10 faciliteter ville fungere som sammenligningsgruppen. Indsamling af baseline data fandt sted i disse 20 faciliteter i oktober-november 2019. Projektet modtog dog ikke godkendelse fra UPHCSDP, og interventioner blev ikke implementeret på de 10 faciliteter i behandlingsgruppen.

I stedet samarbejdede A&T med 2 andre NGO'er i Dhaka, hvis 8 sundhedsfaciliteter også leverer tjenester i byområder, men ikke er tilknyttet UPHCSDP. Disse 8 faciliteter vil modtage interventionen. Tilbøjelighedsscorematching vil blive brugt til at vælge 8 af de oprindelige 20 faciliteter under kontrakt med UPHCSDP til at fungere som kontrolgruppe.

Indsamling af basisdata i interventionsfaciliteterne vil finde sted i februar-marts 2020. Den facilitetsbaserede slutlinje vil finde sted i maj-juni 2022, og den samfundsbaserede slutlinje vil finde sted i juni 2022. Data vil blive indsamlet for hele stikprøven af ​​interventionsfaciliteter ved baseline (dvs. med samme stikprøvestørrelse som ved slutlinje), givet usikkerhed om at opnå regeringens godkendelse til at indsamle slutlinjedata fra sammenligningsfaciliteter under kontrakt med UPHCSDP. Den større stikprøve fra interventionsfaciliteter ved baseline giver mulighed for et skift i evalueringsdesign fra kvasi-eksperimentel til en præ-post sammenligning, hvis projektet ikke modtager regeringens godkendelse.

Undersøgelsen vil bruge blandede dataindsamlingsmetoder, herunder: 1) facilitetsvurdering; 2) udbyderundersøgelse; 3) caseobservationer (nemlig ANC-besøg, børnebesøg [både sygt barn og immunisering] og rådgivningssessioner), 4) klientinterview og 5) dybdegående interview med programledere og feltledere.