Integrering av MIYCN-rådgivning i stadssjukvård

Det primära syftet med den föreslagna utvärderingen är att svara på följande frågor:

• Är det möjligt att standardisera leveransen av MIYCN-rådgivningstjänster i befintliga hälsoinrättningar i städerna?
• Kan kvaliteten på MIYCN-rådgivningstjänsten förbättras genom att uppgradera och standardisera befintlig MIYCN-rådgivningstjänst i stadsvårdsanläggningar?
• Vilka är effekterna av standardiserad och uppgraderad MIYCN-rådgivningstjänst på utnyttjandet av MIYCN-tjänster och kunskap om klienter?

De sekundära målen är:

• Vilka är effekterna av standardiserad och uppgraderad MIYCN-rådgivningstjänst på klienters beteende, inklusive:

  • Gravida kvinnor: 1) konsumtion av diversifierad mat; 2) intag av IFA och kalciumtillskott under graviditeten
  • Mödrar till barn <1 år: åldersanpassad spädbarnsmatning

Studien kommer att använda en kvasi-experimentell design, med datainsamling som sker i tre olika steg: 1) Baslinjedatainsamling för att bedöma jämförbarheten av anläggningar, servicekvalitet och klienternas beteenden, 2) Anläggningsbaserad slutdatainsamling och 3) Community- baserad slutlinjeundersökning.

Utvärderingen var ursprungligen avsedd att vara en randomiserad kontrollstudie, som omfattar 20 NGO-drivna stadsvårdsanläggningar under kontrakt med Urban Primary Health Care Services Delivery Project (UPHCSDP). 10 av de 20 sjukvårdsinrättningarna randomiserades för att ta emot interventionen, medan de övriga 10 anläggningarna skulle fungera som jämförelsegruppen. Baslinjedatainsamling ägde rum i dessa 20 anläggningar i oktober-november 2019. Projektet fick dock inget godkännande från UPHCSDP, och interventioner genomfördes inte vid de 10 anläggningarna i behandlingsgruppen.

Istället samarbetade A&T med 2 andra icke-statliga organisationer i Dhaka vars 8 hälsoinrättningar också tillhandahåller tjänster i stadsområden men inte är anslutna till UPHCSDP. Dessa 8 anläggningar kommer att ta emot insatsen. Matchning av benägenhetspoäng kommer att användas för att välja ut 8 av de ursprungliga 20 anläggningarna under kontrakt med UPHCSDP för att fungera som kontrollgrupp.

Insamling av basdata i interventionsanläggningarna kommer att äga rum i februari-mars 2020. Den anläggningsbaserade slutlinjen kommer att äga rum i maj-juni 2022, och den samhällsbaserade slutlinjen kommer att äga rum i juni 2022. Data kommer att samlas in för hela urvalet av interventionsanläggningar vid baslinjen (dvs. med samma urvalsstorlek som vid slutlinjen), med tanke på osäkerhet när det gäller att erhålla statligt godkännande att samla in slutdata från jämförelseanläggningar enligt kontrakt med UPHCSDP. Det större urvalet från interventionsanläggningar vid baslinjen möjliggör en förskjutning av utvärderingsdesignen från kvasi-experimentell till en jämförelse före efter, om projektet inte erhåller statligt godkännande.

Studien kommer att använda blandade datainsamlingsmetoder inklusive: 1) anläggningsbedömning; 2) leverantörsundersökning; 3) fallobservationer (nämligen ANC-besök, barnbesök [både sjukt barn och immunisering], och rådgivningssessioner), 4) klientintervjuer och 5) djupintervju med programledare och fältledare.