Integration der MIYCN-Beratung in städtische Gesundheitsdienste

Die Hauptziele der vorgeschlagenen Evaluierung sind die Beantwortung der folgenden Fragen:

• Ist es möglich, die Bereitstellung von MIYCN-Beratungsdiensten in bestehenden städtischen Gesundheitseinrichtungen zu standardisieren?
• Kann die Qualität des MIYCN-Beratungsdienstes verbessert werden, indem der bestehende MIYCN-Beratungsdienst in städtischen Gesundheitseinrichtungen verbessert und standardisiert wird?
• Welche Auswirkungen hat der standardisierte und verbesserte MIYCN-Beratungsdienst auf die Nutzung der MIYCN-Dienste und das Wissen der Kunden?

Die sekundären Ziele sind:

• Welche Auswirkungen hat ein standardisierter und verbesserter MIYCN-Beratungsdienst auf das Verhalten von Klienten, einschließlich:

  • Schwangere: 1) Konsum abwechslungsreicher Lebensmittel; 2) Einnahme von IFA und Kalziumpräparaten während der Schwangerschaft
  • Mütter von Kindern <1 J.: altersgerechte Säuglingsernährung

Die Studie wird ein quasi-experimentelles Design verwenden, wobei die Datenerhebung in drei verschiedenen Phasen erfolgt: 1) Basisdatenerhebung zur Bewertung der Vergleichbarkeit von Einrichtungen, Servicequalität und Kundenverhalten, 2) einrichtungsbasierte Endline-Datenerhebung und 3) Community- basierte Endline-Umfrage.

Die Bewertung sollte ursprünglich eine randomisierte Kontrollstudie sein, die 20 von NGO betriebene städtische Gesundheitseinrichtungen umfasste, die unter Vertrag mit dem Urban Primary Health Care Services Delivery Project (UPHCSDP) standen. 10 der 20 Gesundheitseinrichtungen wurden randomisiert, um die Intervention zu erhalten, während die anderen 10 Einrichtungen als Vergleichsgruppe dienten. In diesen 20 Einrichtungen fand von Oktober bis November 2019 eine Basisdatenerhebung statt. Das Projekt erhielt jedoch keine Genehmigung von UPHCSDP, und in den 10 Einrichtungen der Behandlungsgruppe wurden keine Interventionen durchgeführt.

Stattdessen ging A&T eine Partnerschaft mit 2 anderen NGOs in Dhaka ein, deren 8 Gesundheitseinrichtungen ebenfalls Dienstleistungen in städtischen Gebieten anbieten, aber nicht mit UPHCSDP verbunden sind. Diese 8 Einrichtungen werden die Intervention erhalten. Der Neigungs-Score-Matching wird verwendet, um 8 der ursprünglich 20 Einrichtungen, die unter Vertrag mit der UPHCSDP stehen, als Kontrollgruppe auszuwählen.

Die Basisdatenerhebung in den Interventionseinrichtungen findet im Februar-März 2020 statt. Die einrichtungsbasierte Endlinie findet im Mai-Juni 2022 statt, und die gemeinschaftsbasierte Endlinie findet im Juni 2022 statt. Die Daten werden für die gesamte Stichprobe der Interventionseinrichtungen zu Studienbeginn (d. h. mit der gleichen Stichprobengröße wie bei der Endlinie) erhoben, da die behördliche Genehmigung zur Erhebung von Endliniendaten von Vergleichseinrichtungen, die unter Vertrag mit der UPHCSDP stehen, ungewiss ist. Die größere Stichprobe von Interventionseinrichtungen zu Studienbeginn ermöglicht eine Umstellung des Evaluierungsdesigns von quasi-experimentell auf einen Prä-Post-Vergleich, wenn das Projekt keine staatliche Genehmigung erhält.

Die Studie wird gemischte Datenerhebungsmethoden verwenden, einschließlich: 1) Einrichtungsbewertung; 2) Anbieterbefragung; 3) Fallbeobachtungen (nämlich ANC-Besuche, Kinderbesuche [sowohl krankes Kind als auch Impfung] und Beratungsgespräche), 4) Kundeninterviews und 5) eingehende Interviews mit Programmmanagern und Außendienstleitern.