Integracja poradnictwa MIYCN z miejskimi usługami zdrowotnymi

Głównymi celami proponowanej oceny są odpowiedzi na następujące pytania:

• Czy możliwe jest ujednolicenie świadczenia usług doradczych MIYCN w istniejących miejskich placówkach służby zdrowia?
• Czy jakość usług doradczych MIYCN można poprawić poprzez unowocześnienie i standaryzację istniejących usług doradczych MIYCN w miejskich placówkach służby zdrowia?
• Jaki jest wpływ ustandaryzowanej i unowocześnionej usługi doradczej MIYCN na wykorzystanie usług MIYCN i wiedzę o klientach?

Cele drugorzędne to:

• Jaki jest wpływ ustandaryzowanej i ulepszonej usługi doradczej MIYCN na zachowania klientów, w tym:

  • Kobiety w ciąży: 1) spożywanie zróżnicowanej żywności; 2) przyjmowanie IFA i suplementów wapnia w czasie ciąży
  • Matki dzieci <1 r.ż.: żywienie niemowląt odpowiednie do wieku

W badaniu wykorzystany zostanie model quasi-eksperymentalny, w którym gromadzenie danych będzie przebiegać w trzech różnych etapach: 1) gromadzenie danych bazowych w celu oceny porównywalności obiektów, jakości usług i zachowań klientów, 2) gromadzenie danych końcowych w oparciu o obiekty oraz 3) oparte na badaniu końcowym.

Ocena pierwotnie miała być randomizowaną próbą kontrolną, obejmującą 20 miejskich placówek opieki zdrowotnej prowadzonych przez organizacje pozarządowe na podstawie umowy z Projektem Świadczenia Usług Podstawowej Opieki Zdrowotnej (UPHCSDP). 10 z 20 placówek służby zdrowia zostało losowo przydzielonych do interwencji, podczas gdy pozostałe 10 placówek posłużyłoby jako grupa porównawcza. Zbieranie danych wyjściowych odbyło się w tych 20 obiektach w okresie od października do listopada 2019 r. Projekt nie uzyskał jednak zgody UPHCSDP, a interwencje nie zostały wdrożone w 10 placówkach w grupie leczonej.

Zamiast tego firma A&T nawiązała współpracę z 2 innymi organizacjami pozarządowymi w Dhace, których 8 placówek służby zdrowia również świadczy usługi na obszarach miejskich, ale nie jest powiązanych z UPHCSDP. Te 8 placówek otrzyma interwencję. Dopasowanie wyniku skłonności zostanie wykorzystane do wybrania 8 z pierwotnych 20 obiektów objętych umową z UPHCSDP, które będą służyć jako grupa kontrolna.

Zbiór danych wyjściowych w placówkach interwencyjnych odbędzie się w lutym-marcu 2020 r. Linia końcowa w obiekcie odbędzie się w maju-czerwcu 2022 r., a linia końcowa w społeczności odbędzie się w czerwcu 2022 r. Dane zostaną zebrane dla pełnej próby placówek interwencyjnych na początku badania (tj. z taką samą liczebnością próby jak na końcu), biorąc pod uwagę niepewność co do uzyskania zgody rządu na gromadzenie danych końcowych z placówek porównawczych na podstawie umowy z UPHCSDP. Większa próba z placówek interwencyjnych na linii bazowej pozwala na zmianę projektu ewaluacji z quasi-eksperymentalnego na porównanie przed postem, jeśli projekt nie otrzyma zgody rządu.

W badaniu zostaną wykorzystane mieszane metody gromadzenia danych, w tym: 1) ocena obiektu; 2) ankieta dostawcy; 3) obserwacje przypadków (mianowicie wizyty ANC, wizyty dzieci [zarówno chorych dzieci, jak i szczepień] oraz sesje doradcze), 4) wywiady z klientami i 5) wywiad pogłębiony z kierownikami programów i opiekunami terenowymi.